病例讨论麻醉科医师应当如何会诊外科病人薛张刚教授讲课教案.pptVIP

病例妙论麻医师应当如何 会诊外科病(-醉张刚教授  病史摘要 男性,71岁 主诉:腹部隐痛一月伴里急后重感四天 现病史 月前出现觉腹部隐痛不适,进食后可加重。四天 前开始出现大便里急后重感,次数每日达10余次 大便为少量不成形大便。遂在外院行肠镜检查,发 现距肛门15cm处结节样隆起,表面糜烂坏死,占据 整个肠腔。今患者为进一步治疗转诊我院  病史摘要 既往史 →患者有慢支,肺气肿10余年,外院肺功能显示极重 度通气功能障碍。平时予支气管扩张药物以及白三 稀拮抗剂等治疗,目前稳定,无呼吸困难等表现 ≯有“前列腺增生”,排尿稍有不畅 ≯高血压病史,予硝苯地平缓释片1片qd,控制良好 否认心脏病,糖尿病史 吸烟30年/包,戒烟20余年  病史摘要 体格检查 T37℃P75次/分R16 bpm BP138/85mmHg SpO297%(FiO221%) 本科检查 神清,言语流利,对答切题,查体配合 →桶状胸,双肺听诊未及明显干湿啰音 腹平软,无压痛。肝脾肋下未及,包块未及,肠I 音正常;肛指检查未及肿块,指套未见染血  病史摘要 血常规 →血红蛋白:122g/ 肝功能 总蛋白:56g/L;白蛋白:35g/L 肾功能正常 肌酐:65μmol/L 电解质 钠:141mmol;钾:4.0mmol/L;钙:2.03 m