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CHAPTER 22 ;2; Arrhythmia:;4;The type of Arrhythmia:;The Physiological Basis of Arrhythmia;7;8;9;2. The electrophysiological mechanism  of arrhythmias;11;(2) Disturbances in impulse conduction ;13;Section 2 The Basic Electrophysilogic Action of Antiarrhythmic Drugs and The Drug Classification ; 1. The basic electrophysilogic action;16;17;18;19; 2)↓EAD or DAD: ↑repolarization, block Na+ or Ca2+ 3)↓reentry: a.↑conduction: unidirectional block↓ b.↓conduction : unidirectional block→bidirectional block c.↑ERP;2.The classification Vaughan Williams（1971）;Section 3 Specific Antiarrhythmic Agents ;1. ClassⅠ Sodium channel-blocking agents;Qunidine(奎尼丁) ; Therapeutic use: Broad-spectrum Atrial fibrillation; Atrial flutter; Supraventricular and ventricular tachycardia; Supraventricular and ventricular premature beat;Toxicity: ;2) Class IB ;Lidocaine (利多卡因);b. Altering the conduction: Myocardial ischemia →↓conduction，unidirectional block→bidirectional block K+↓→↑K+ efflux →↑conduction → ↓unidirectional block c. Relative increase ERP: ERP/APD↑ Pharmacokinetics: Therapeutic use: Ventricular arrhythamias;Phenytoin;3) Class IC; CAST试验I（心律失常抑制试验） 心律失常抑制标准：室早减少80%以上，室速减少90%以上。 入选病人2309例。结果可见1727例心律失常抑制良好；135例部分抑制；447例室性心律失常增加，死亡率7.3%，安慰剂组死亡率3.0%。其中心律失常或心跳骤停者治疗组4.5%，安慰剂组1.7%。 结果说明英卡胺和氟卡胺虽能较好的抑制MI后的心律失常，但明显增加所致死亡率及总病死率，其原因为该类药物有负性肌力作用，另外其致心律失常作用亦不容忽视。 ;Propafenone(普罗帕酮) ;Class Ⅱ β- Blockers ;Pharmacological effects:; BHAT（急性心肌梗死后普萘洛尔对室 性心律失常的影响） 美国，加拿大37个临床中心采用多中心，随机安慰剂双盲对照试验。入选标准: AMI后5-21天经ECG检查发现频发室性早搏，短阵室速，共入选3837例。 药物应用方法为第一天普萘洛尔20mg或安慰剂，如无副作用第二天用40mg，每日三次，之后逐渐增加到80mg，每日三次，最???随访时间36个月。 结果可见6周后安慰剂组心律失常减少1.6%，治疗组减少15.4%，安慰剂组死亡率9.8%，治疗组7.2%（P0.005）。研究结果说明普萘洛尔用于AMI可明显降低死亡率，并可长期应用,安全有效。 ;Class Ⅲ Prolonging APD agents Blocking K+ channel , ↓ K+ efflux ↑ repolarization, APD and ERP ↑;Amiodarone(胺碘酮) ; Pharm