三级综合医院评审细则-护理管理与质量持续改进杨辉.pptx

  2011版） ----------护理管理与质量持续改进  ;;;; 共7章73节378条 用于对三级综合医院实地评审，同时作为医院自我评价与持续改进之用。 细则项目分类 基本条款 适用于所有的三级医院 核心条款 必须做好的条款 可选项目 需要审批，不能自行决定 ;第一章至第六章各章节的条款分布;评审表述方式;评审结果表达的方式;判 定 原 则;;标准条款性质（对应PDCA）;例如：护理单元有专科护理常规，具有专业性、适用性。 【Ｃ】 1．各护理单元有能体现专业性和适用性的专科护理常规。 【Ｂ】符合“C”，并 在实施专科护理常规过程中，定期补充、修改与完善。 【Ａ】符合“B”，并 1．专科护理落实好。 2．对开展的新项目、新技术有相应的专科护理常规补充和完善。 如：开展PICC、专科护士、成果开发等 ;第一章至第六章评审结果; 评审方式表达结果 ;; 医院评审主要是针对医疗机构的整体能力与绩效，而不是重点评价个人的能力与贡献。 其标准包含质量的结构面、过程面和结果面，整个评审程序是一个动态的和循证的过程。