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附件：14
淮安区幼儿园居家健康状况记录卡
学校 淮安市香溢花城幼儿园 班级： 姓名：
日期
家长、幼儿
体温
家长：
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其它症状
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幼儿是否
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有前往重
有前往重
点疫情防
点疫情防
控地区
控地区
幼儿是否
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接触重点
接触重点
疫情防控
疫情防控
地区人员
地区人员
幼儿是否
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接触淮安
接触淮安
确诊或疑
确诊或疑
似病例
似病例
说 明
请每天进行体温测量，并记录在监测卡中，一定要真实、有效。
开学报到时需要递交前 14 天的体温监测数据。请妥善保存好记录卡，幼儿凭此卡在开学报到时，通过学校审核，方能进入校园。
对于无记录、不实记录等情况，不能正常进入校园或产生疫情防控问题的，监护人将承担相应责任。
家长签字： 开学报到审核人签字：
2020 年 月 日 2020 年 月 日
（▲此卡打印或自制均可）
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