口腔检查与病历书写(4学时).docVIP

实习一 口腔检查与病历书写(4学时) [目的和要求] 1初步掌握常规口腔检查方法及常用的特殊检查方法 2初步掌握口腔科问诊,采集病史的方法和正规的病历书写要求 [实习内容] 1口腔疾病的问诊和病史采集 2常规口腔检查和常用的特殊检查 3写一份口腔科门诊病历 [实习用品] 口腔综合治疗台,检查器械一套,敷料盒,咬合纸,小冰条,牙胶棒,酒精灯,电活力测试仪,病历首页及副页,《口腔内科学》教材 [方法和步骤] 1每二位学生互相进行口腔疾病的问诊和病史采集:问诊目的是了解疾病开始发生的时间,表现的症状及其影响因素,疾病发展的过程和治疗的经过.医生需用和蔼的语调和患者易懂的语言进行询问.在问诊过程中要善于抓住重点.按主诉,现病史,既往史,家族史以及与疾病诊断和鉴别诊断有关的问题扼要而系统地询问病史.一边询问,一边书写完成病历的“病史”部分(约10-20分钟). 2每二位学生互相进行常规口腔检查和常用的特殊检查 2.1检查前的准备 a诊室清洁,安静,自然光线充足 b着装整洁:工作衣,帽子,口罩 c检查口腔综合治疗台各部分功能正常 d检查器械的消毒和正确使用 e手的消毒:剪短指甲,肥皂洗手,清水冲洗或洗手后带一次性医用手