4劳动争议仲裁授权委托书（样式）.docVIP

PAGE PAGE 1 授 权 委 托 书 _____________劳动（人事）争议仲裁委员会： 你委受理的关于_________________________________________ 的劳动争议一案，依照法律规定，特委托_________________为我（单位）的代理人，参加本案仲裁活动。 委托代理人： 姓名： 性别： 年龄： 工作单位及职务： 经常居住地： 联系电话： 委托事项和代理权限如下（请在以下两项中选择其一进行勾选）： 1、一般代理。□ 2、代为接收法律文书；代为承认、放弃、变更仲裁请求，进行和 解，提起反申请。□ 委托代理人在委托权限范围内签署的有关文书我方均予以承认，并承担法律责任。 委 托 人（签名或盖章）： 年 月 日 委托代理人（签名或盖章）： 年 月 日 式样六：