不明原因发热FUO的病因诊断.pdfVIP

不明原因发热（FUO ）的病因诊断 上海华山医院 翁心华 中心躯体温度高于体温正常的日波动范围,通常认为口温高于37.3℃，肛温高于37.6℃，或一日体温 变动超过1.2℃时即称为发热。在大多数情况下，发热是人体对致病因子的一种病理生理反应。 热程在2 周以内的发热称为急性发热, 急性发热病人热程短，多伴有明显的伴随症状，病因诊断一般 不困难。发热持续3 周以上，体温多次超过38.3℃，经过至少1 周深入细致的检查仍不能确诊的一组疾病 称为原因不明发热（Fever of unknown origin,FUO ）。这是一组重要疾病，由于其病因庞杂、常缺乏特征 性的临床表现及实验室发现已成为医学实践中极富挑战性的问题。体温( 口温)37.5～38.4℃持续4 周以上 者称长期低热，临床上也具有其特殊性。 一、发热的病理生理 (一)体温的调节 正常健康人的体温比较恒定，一般保持在37 ℃上下的窄范围内(36.2～37.2℃) 。安静 时产热的主要场所是肝脏和骨骼肌，在运动或疾病伴有发热时，骨骼肌更是产热的重要场所。机体的散热 主要以辐射、传导、对流、蒸发等方式进行，据估计约90% 的热量通过上述方式散失，人体主