光伏项目-分项工程 填方.doc

表A.14验收申请表 工程名称：光伏发电项目 编号： GF182-04-02-01-01-04 致： 监理部 我方已完成 填方 分项工程，经三级自检合格，具备验收条件，现报上该工程验收申请表，请予以审查验收。 附件：1、 土方回填 检验批质量验收记录。 2、 隐蔽工程 验收记录 。 施工单位(章)： 项目经理： 日 期： 监理部意见： 监理部(章)： 专业监理工程师： 日 期： 填报说明： 本表一式 四 份，由承包单位填报，建设单位、项目监理机构各 一 份，承包单位 两 份。 土方回填 检验批质量验收记录 表5.3.2 编号: GF182-04-02-01-01-04-01 单位(子单位) 工程名称 电缆线路土建工程 分部（子分部）工程名称 电缆工井工程 分项工程名称 填方 验收部位 土方回填 施工单位 项目经理 王海波 施工执行标准 名称及编号 Q/GDW 248-2008 专业工长 （施工员） 陈东亮 分包单位 / 分包项目经理 / 类别 序号 检查项目 质量标准 单 位 施工单位自检记录 监理（建设）单位 验收记录 主控项目 1 基底处理 必须符合设计要求和现行有关标准的规定 符合设计及规范要求 2 分层压实系数 必须符合设计要求 符合设计及规范要求 3 边坡坡度 应符合设计要求和现行有关标准及施工技术措施规定 边坡、表面坡度符合要求 4 标 高 偏 差 柱基、基坑、基槽 0～-20 mm 0 12 10 11 13 14 10 12 10 11 场地平整 人 工 ±20 机 械 ±50 管沟 ±20 地(路)面基层 ±20 5 回填土料 应符合设计要求 符合设计及规范要求 一般项目 1 分层厚度及含水量 应符合设计要求 符合设计及规范要求 2 表面平整度 柱基、基坑、基槽 ≤20 mm 15 14 12 17 14 16 15 14 15 14 挖方场 地平整 人工 ≤20 机械 ≤30 mm 管沟 ≤20 地(路)面基层 ≤20 施工单位 检查结果 班组长： 项目专业质量检查员： 项目专业技术负责人： 年 月 日 监理(建设)单位验收结论 专业监理工程师： (建设单位项目专业技术负责人) 年 月 日 隐蔽工程验收记录 （_土方回填工程） YBJLⅠ-8-1 编号: GF182-04-02-01-01-04-01续 分部工程名称 电缆工井工程 分项工程名称 填方 验收部位 电缆工井 施工图号 验 收 内 容 1.基地已清理干净并回填素土，分层夯实完毕； 2.分层压实系数为0.95； 3.表面坡度设计无要求，施工中向排水沟方向做了不小于2‰； 4.标高偏差符合质量标准的要求； 5.回填素土； 6.分层厚度为300mm，含水量符合要求； 7.表面平整度符合质量标准的要求。 施工单位 检查结果 班组长： 项目专业质量检查员： 项目专业技术负责人： 年 月 日 监理单位 验收结论 专业监理工程师： 年 月 日