心肌酶谱升高高临床解读.pptVIP

心脏标志物升高的临 床解读  心脏标志物 第一类:反映心脏损伤的标志物 AST LDH CK、CK cTn、 hscR 第二类:反映心脏功能的标志物 BNP NP 第三类:反映心血管炎症疾病的标志物 CRP、 hsCRP  临床诊断用心肌酶的选择原 1.有较高的组织/血清酶活力比,这样轻微的组织损伤也能得到 明显的指标变化 2.组织损害时能较快的释放,以便早期诊断 3.生物半衰期较长,否则难以捕获 4.测定方法简单易行,试剂稳定廉价 第一代心肌酶 AST、LDH Mb、CK 第二代心肌酶 CK-MB 第三代心肌酶 CTnl CTnT  心肌细胞 Myoglobin CK-MB atus 蛋白或酶的大小、亚细胞分布、生物半衰期决定了生物标志 物出现在血循环中的方式和速度,以及在血清内持续的时间  血清心肌损伤标志物变化曲线 肌红蛋白(Mb) 起病2小时内升高,12小时 达高峰,24-48小时恢复正 常。 N AM 出现最早,敏感性强,特异 日卷一制名日包上柜 性差,是心肌梗死早期诊断 的良好指标。 k簧而 耐AM发作后不问心们根伤标志物庄常浓度随时间的实  血清心肌损伤标志物变化曲线 肌酸激酶同工酶CK-MB 在起病后4小时内增高,16 24小时达高峰,34日恢复 正常 N AM