单神经病的及多发性神经病.pptVIP

「概念」 单神经病是指单一神经受损产生与该神经支配 范围一致的运动、感觉功能缺失症状及体征。 ■神经痛是受损神经分布区疼痛 ■肌电图和神经传导速度测定有助于诊断。神经 损伤2~3周后EMG出现神经源性损害改变。 ■监测神经传导速度对定位、判断神经损伤程度 和估计预后有重要意义。 病因 创伤缺血\肿瘤浸润物理损伤等 全身代谢性(糖尿病中毒性(铅中毒)疾病 (一)桡神经麻痹 ▲桡神经由C5~8的神经根纤维组成 支配肱三头肌尉肘肌\肱桡肌\旋后肌指伸肌 \拇长展肌及前臂全部伸肌等 功能-伸肘伸腕伸指 病因 桡神经上段走行于肱骨中段 桡神经沟→上臂内侧→外侧 (臂丛神经中最容易受损伤的 桡神经 ▲肱骨干骨折损伤 骨折后骨痂形成压迫 睡眠以上臂代枕 手术上臂长时间外展 上肢放置止血带不当 铅中毒酒精中毒可选择性 损伤桡神经 临床表现 1!运动障碍典型症状-垂腕 ①高位损伤(腋下发出肱三头肌分支以上)→完全性 桡神经麻痹 ◎上肢各伸肌完全瘫痪,肘腕\掌指关节均不能伸直 前臂伸直时不能旋后,手通常处于旋前位 临床表现」 1运动障碍症状 ②肱骨中1/3(肱三头肌分支以下)受损,肱三头肌 功能完好,其他体征同前 ③损伤肱骨下端或前臂上1β3,肱桡肌旋后肌 \伸腕肌功能保存 ④前臂中13以下损伤,仅伸指瘫痪,无垂腕 ⑤接近腕关节损伤(各运动支均已发出) 无桡神经麻痹症状 临床表现 尺神经