肠外营养液配伍禁忌及其稳定性.pptVIP

肠外曹慕液的配佤禁灭其獍定 杨婉花主任药师 上海交通大学医学院附属瑞金医院药剂科 2013年3月 说间填空题 1.是蛋白质的基本单位,是肠外营养的唯一氮源,每日至 少供应复方氨基酸g/kg 2肠外营养制剂由、 等组成 3EN是,TPN是,TNA是 4肠外营养的主要能源物质是,高浓度的(25%50%)葡 萄糖渗透压高,对静脉壁刺激大不能经输注 5静脉配液中心的洁净级别:一次更衣室为,二次更衣室 为,层流操作台为_。 6.为确保混合营养液的安全性和有效性,不主张在混合营 养液中添加,也不宜在输液管路中添加_。 7.卫办医政发[2010]62号要求和必须集中配制。 QQ说@间 处方:维他利匹特10m1,水乐维他10m1 安达美10ml,中长连脂肪乳剂250ml 分析:安达美为微量元素浓缩液复方制剂,含 Cr計+、Cu2+、Fe+、Mn2+、n2+等离子, 当高浓度电解质尤其是大量阳脔子的加入脂肪 乳剂后会降低乳剂颗粒表面的电荷,使脂肪颗 粒融合 在全合一营养液配制,将安达美溶解在氨基酸 和葡萄糖注射液中,以避免过高的离子浓度, 最后与脂肪乳剂混合 提纲 概迷 123 肠外营养液稳定性 肠外营养液的规范配置 说间营养不良的发生 ·营养物质是维持生命所必需的 住院病人尤其危重病人经常发生营养不 美国住院病人营养不良发病率30%-50% 营养不良与许多医疗问题有关,导致了: 并发症增加 v住院时间延长 医疗费用升高 √死亡率增加 说间营养筛查和评定 识别病人有否存在营养风险 营养筛查——是为发现和分类有营养风险的病人 营养评定 评佔营养状态,发现存在营养不良风 险的病人 生化检查 测定人体测量参数 通过主观整体评定(SGA) ∮SGA:一种评定工具,允许医师结合临床发现和主观 病史形成营养评定 SGA:一种在医师办公室或医院环境内便能使用的有 效的评定工具。一旦与生化参数和人体测量数据结 合,它的诊断性和论据性的价值会大大提高 说间营养不良的类型 能量缺乏型 ( Marasmus 蛋白质缺乏型( Kwashiorkor) 混合型 (Mixed) 因为营养不良发生有多种病因,更好的定 义应为多种物质缺乏的营养不良 @应营养不良的早期发现 有营风险的病人 慢性病 癌症 精神病 糖尿病 胃肠道疾病 老年病人 慢性肾功能损害 慢性肾功能衰竭 免疫功能受损 COPD 说间营养素 能量 蛩白质 4 kcal/g ·碳水化合物 肠内 4 kcal/ 肠外 3.4 kcal/g 脂肪 9 kcal/g 水 维生素 水溶性 脂溶性 矿物质 电解质 微量元素和超微量元素 QQ说@间 氨基酸 必氨基酸 条件必需氨基酸 亮氨酸 谷氨酰胺 赖氨酸 一精氨酸 缬氨酸 非必需氨基酸 苏氨酸 丙氨酸 异亮氨酸 酪氨酸 苯丙氨酸 天门冬氨酸 氨酸 一组氨酸 一半胱氨酸 色氨酸 甘氨酸 丝氬酸 Fe. ed. In: Nutntion and Metaboism in the Surgical Patient.1e氢酸 Lippincott Williams and Wilkins Publishers, 1996