2025版高血压诊疗指南解读PPT.pptxVIP

2025版高血压诊疗指南解读汇报人：2025-07-07

引言高血压定义与分类标准诊断与评估流程治疗目标与策略并发症管理与共病治疗全程管理与质量控制未来展望与挑战目?录CATALOGUE

01引言

全球高血压流行现状2024年WHO数据显示，全球18岁以上成人高血压患病率已达32.5%，较2019年增长4.2个百分点，中低收入国家增长尤为显著。高血压患病率高我国患病形势严峻高血压主要危因我国18岁及以上人群高血压患病率达29.8%，患病人数约3.9亿，其中≥65岁老年人患病率高达58.3%，已成为重大公共卫生问题。高血压已成为心脑血管疾病（脑卒中、心肌梗死、心力衰竭）的首要危险因素，占我国居民死亡原因构成的23.8%，防控形势严峻。

2018年版《中国高血压防治指南》实施以来，诊断阈值未充分考虑年轻人群心血管风险累积效应，对早期高血压的识别与干预造成一定困难。阈值设定存争议在高血压管理中，对于合并症患者降压目标的设定缺乏足够的细化，可能导致治疗策略的不精准，影响患者的个体化治疗需求与效果。动态血压监测（ABPM）作为一种重要的非侵入性监测手段，在高血压的诊断与管理中发挥着日益重要的作用，但在临床应用方面仍有待进一步普及与规范化。010302旧版指南局限性与修订必要性指南中对于单片复方制剂（SPC）的起始治疗推荐力度不足，未能充分强调其优势与重要性，这在一定程度上限制了其在临床中的广泛应用。在高血压管理中，远程管理和数字医疗的整合尚显不足，未能形成高效协同的综合管理体系，导致部分患者的管理出现真空或重叠。0405治疗推荐力度弱监测应用待普及远程管理整合不足降压目标需细化

2025版指南修订核心目标优化诊断标准强化早期干预，通过修订后的诊断标准，实现高血压患者的早期识别与有效管理，旨在降低远期心血管风险，提升患者生活质量与健康水平。个体化治疗基于年龄、合并症及靶器官损害制定分层目标，实现高血压治疗方案的个体化与精准化，确保每位患者都能获得最适合自己的治疗策略。推进全程管理整合筛查、诊断、治疗、监测全流程，构建高血压管理的闭环体系，确保患者得到全面、连续的管理与服务，提升整体防控效果。融入数字医疗推广智能血压监测和远程随访，利用物联网、大数据等技术手段，提高高血压管理的效率与质量，实现疾病的智能化、精细化管理。

02高血压定义与分类标准

血压水平定义与分级诊室血压分级2025版高血压诊疗指南确立了诊室血压、动态血压监测及夜间血压的详细分级标准，为医生提供了全面评估患者血压状况的依据。血压监测新标准指南引入动态血压监测阈值，与诊室血压监测形成互补，以更精确地评估患者的血压状况及昼夜节律变化。高血压分级调整正常高值上限下调至129/80mmHg，高血压1级诊断阈值沿用130/80mmHg，同时取消“单纯收缩期高血压”独立分类。

按心血管风险分层高血压风险分层结合血压水平、危险因素、靶器官损害及临床并发症，将高血压患者细分为低危、中危、高危及很高危四层。新增危险因素在评估高血压患者的心血管风险时，考虑早发心血管病家族史、高同型半胱氨酸血症及肥胖或腹型肥胖等因素。分层治疗策略风险分层指导治疗策略，低危患者注重生活方式干预，高危及很高危患者则需立即启动药物治疗方案。

03诊断与评估流程

诊断方法与流程诊室血压测量规范采用ESH/ESHIP认证电子血压计，确保袖带尺寸匹配上臂周径；测量前需休息5分钟，连续测3次（间隔1-2分钟），取后2次平均值，并关注双臂血压差异。ABPM适用与优势ABPM适用于诊室血压120-139/80-89mmHg者，监测血压变异性及昼夜节律，准确评估高血压状态，尤其夜间、清晨高血压，对指导治疗有重要价值。家庭血压监测推荐初诊或调药期间，每日早晚测量2-3次血压，连续7天，以评估血压控制情况；稳定后每周测1-2天。目标值较诊室血压宽松5-10mmHg，设备选择上臂式全自动电子血压计。

初始评估内容病史采集与体格检查靶器官损害评估标准实验室与影像学检查详细询问高血压病程、用药、既往史、家族史及生活方式，同时进行体格检测，包括身高、体重、腰围等，以评估健康状况，为后续诊疗提供依据。基本检查覆盖血常规、血糖、血脂、肝肾功能、心电图等，高危/很高危患者需进阶检查，如超声心动图、颈动脉超声等，以全面评估心血管风险及结构功能状态。评估心脏（左心室肥厚、左心房扩大）、血管（颈动脉IMT增厚、斑块或ABI降低）、肾脏（eGFR降低、UACR升高）、眼底（视网膜动脉狭窄）及脑（无症状脑梗死、微出血）的损害情况。

04治疗目标与策略

个体化降压目标值分级目标值替代2025版高血压指南引入分级目标值，针对不同年龄、合并症等制定个性化标准，以替代传统的统一140/90mmHg标准。诊室与ABPM目标针对一般高血压、老年、高龄、糖尿病