按病种收新资料费协议书(修订2014).docVIP

云阳县人民医院 按病种付费诊疗协议书 甲方：云阳县人民医院 乙方： 患者姓名　 性别 　年龄　 科室　 床号　 住院号　 甲方根据重庆市物价局、重庆市卫生局和计划生育委员会、重庆市人力资源和社会保障局《关于开展按病种收费方式改革有关问题的通知》（渝价〔2014〕213号）及重庆市人力资源和社会保障局、重庆市财政局、重庆市物价局、重庆市卫生和计划生育委员会《关于印发重庆市医疗保险单病种结算暂行办法的通知》（渝人社发〔2014〕167号）（以下简称《通知》）文件要求，为进一步推行合理检查、合理用药、合理治疗，规范医疗行为，控制医疗费用，逐步缓解群众看病难、看病贵问题，开展单病种限价管理工作。 乙方　 　因病于　 年 月 日入住甲方　 科。根据目前乙方所述病情、存在的症状及有关检查，诊断为　　　　　　 　，乙方所患疾病目前符合进入单病种临床路径管理条件，并告知乙方使其详细了解政策后，经乙方要求甲方同意，按单病种限价管理，以按病种付费的结算方式予以医保报销。 为保障甲乙双方权益，双方在充分理解以下事项后，自愿签订协议： 1．单病种定义：患者在入院到出院整个过程中，存在且仅存在单一的一种疾病，该疾病在整个住院中不存在任何需要诊疗的并发症、后遗症或其它合并疾病。 　 2.单病种限价收费是指单病种患者住院诊疗