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区州:发建设工程质量检测中心 广州钢市筋机械连接检测委托协议书
委托单位
工程代号
工程名称
监督编号
检测性质
□常规见证检验 □监督见证检验 □监督执法抽检 □普通送检
委托日期
样品状态
□正常□异常 保密等级
□一般 □特殊 付款方式 □支票 □现金 □预付扣费
委
托
人
签名
见
证
人
签名
监督单位
□开发区站 □其他
监督员
电话
电话
单价
拉伸:80元工艺:180元
检测费用
样 品 信 息
检测项目
□拉伸性能
□其它
检验形式
□现场检验
□工艺检验
检测依据
JGJ/T107-2010
接头类别
代码
直螺纹接头 ③锥螺纹接头 ⑤其它
套筒挤压接头 ④镦粗直螺纹接头
样品编号
JJY
工程部位
母材
接头
类别
代码
钢筋
牌号
接头
等级
接头生产厂家
批量 (个)
生产厂家 直径
备注
受理人
委托编号:JJW20 -
说明:1、委托方确认检测项目、保证所提供样品和资料的真实性,本委托单涂改无效;杆改者需签名确认;
一式三联??白联交检测单位存档;黄联为业务流转单?,红联交委托单位留存作取报告凭证
2、 见证人确认对有见证送检样品的代表性和取样、送检的真实性负法律责任;
3、 本中心保证检测的公正性,对检测数据负责,为委托方提供的样品及其有关资料保密;
4、 本中心地址:广州开发区东区骏功路 9号 邮编:510530
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