影像报告写规范.pptVIP

⊙ 阿坝州人民度院 ABA PREFECTURE PEOPLES HOSPITA 影像修断報告书写范 射斜州 )阿坝興人民院 规范化医学影像学诠断报告的格式 兀线片、的7、m、DS等影像学资料 反映疾病在某一阶段的病理变化和(或) 功能改变。医学影像学诊断报告是提供临 床参考的重要诊断依据,对临床衿断治疗 起到非常重要的作用。诠断报告的内容必 须客观地反映其变化,符合质量保证与质 量控制要求。医学影缘学诊断报告的格式 应包括以下5项 )阿坝興人民院 一般资料。 ◇检查名称、检查方法或技术 医学影像学表现。 医学影像学诠断。 书写报告医师签名。 )阿坝興人民院 规范化医学影像学衿断报告的内容 親范牝医学影像学诊断报告的五个顶目所包括 的内容各不相同,但却有一定的联系。每一项目 书写的内容如下 一)一般资料 医学影像学的诊断报告书写一般为表格式,各 医院可根据各种不同设备设计各自的表格。一般包 括崽者姓名、性别、年龄、科别、恒院号、病区、 病床、门诊号、兀线号、7号、号、25乓号、兀 片序号、检查日期、报告日期等。报告书写者应逐 一填写。检查号可以统一编号或分成几项,如兀线号 7号、wR号、DS号等。 阿坝興入民民院 (二)检查名称、检查方法或技术 对于常规检查要明检查名称,持殊 检查要注明检查方法或技术。 (三)影像学表现 描述临床对医学诊断所要求的内容 即阐明有无临床疑似