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各手术指证及禁忌症 腹外疝 治疗原则： 最有效方法是手术 非手术治疗适用于1岁以下婴儿不手术；年老体弱者用腹带，但可能增加嵌顿机会；有禁忌症的腹内压增高的因素未控制的 传统手术治疗，腹压增高为相对禁忌症（3个月避免体力劳动） 个别嵌顿型疝可实行手法复位，原则上应进行急性手术，绞窄性疝则更应手术。 复发性疝手术应慎重掌握。 嵌顿性疝的处理原则：嵌顿时间短（3~4h内）、年老体弱不适宜手术者、病史长、疝块大估计疝环较大，而不易绞窄的先试行手法复位。（前提是疝内容物未坏死） 绞窄性疝的处理原则：1、术前做好必要准备2、正确判断疝内容物的活力3、肠管紫黑色无光泽弹性为坏死。 腹部损伤 观察期间注意事项（不能确定有没有内脏损伤者）--普外科6大处理 不移动 禁用镇痛剂 禁止饮食(三禁) 要补充血容量防休克 要预防用抗生素 要胃肠减压 观察什么： 生命体征 局部症状体征 血常规 反复诊断性腹腔穿刺 开腹探查指征 腹痛、腹膜刺激征加重 肠蠕动肠鸣音减弱 全身状态恶化 隔下游离气体 红细计数进行性下降 血压有稳定转向不稳定或下降 诊断性穿刺阳性 胃肠出血 积极抢救休克不见好转或继续恶化 处理原则： 穿透性开放损伤和闭合性腹内损伤多需要手术 如除腹外伤外伴有其他损伤，首先处理对于生命威胁最大的损伤（心肺复苏，其中解除气道梗阻是关键，控制出血，处理开放性气胸或张力性气胸，尽快恢复循环血量，控制休克和进