医院感染知识培训2016年.pptVIP

2016.01;主要内容;美国：医院感染（NI）发病率为 5~6%; 现患率为 5~15%; 由NI所致的病死率为 3.6% 。 英国：估计每年导致 5,000 病人的死亡，ICU和高危险病人中NI现患率为 25~50% 欧盟：NI现患率为 3.5~14.8% 马来西亚：现患率为 29.2% 墨西哥：现患率为 23.3% 我国NI的发病率在6%~8%，每年大约有5000万的住院病人，椐此估算我国每年有300~400万病人发生NI，这里尚不包括门诊病人。 ;什么是医院感染？;医院感染的病原学特点： 1、90%为条件致病微生物，少数为致病微生物。 2、病原菌多重耐药。 3、免疫功能低下病人的病原谱广，包括细菌、真菌、病毒、寄生虫等，病原菌随抗生素应用或免疫功能缺损程度而有变迁。 4、一种病原引起多部位感染或一个部位有多种菌感染（复数菌感染）。;引起医院感染常见的病原体; 传播途径 ; 传播途径 ;易感人群;根据病原体的来源分类：;内源微生物引起感染有以下几种方式：;呼吸系统：上呼吸道、下上呼吸道、胸膜腔感染； 心血管系统：侵犯心脏瓣膜（包括人工瓣膜）的心内膜炎、心肌炎或心包炎； 血液系统：血管相关性感染、败血症、输血相关感染； 腹部和消化系统：感染性腹泻、胃肠道感染、抗菌药物相关性腹泻、病毒性肝炎、腹（盆）腔内组织感染、腹水感染； 中枢神经系统：细菌性脑膜炎、脑室炎、颅内脓肿（包括脑脓肿、硬膜下和硬膜外脓肿等）、椎管内感染； 泌尿系统：有症状泌尿道感染、无症状菌尿症、尿道、膀胱、输尿管感染等； 手术部位：表浅手术切口感染、深部手术切口感染、器官（或腔隙）感染； 皮肤和软组织：皮肤感染、软组织感染、压疮感染烧伤感染、乳腺脓肿或乳腺炎、脐炎、婴儿脓疱病； 骨、关节：关节和关节囊感染、骨髓炎、椎间盘感染； 生殖系统：外阴切口感染、阴道穹隆部感染、急性盆腔炎、子宫内膜炎、男女生殖道的其他感染； 口腔：喉炎、颊周炎、牙龈炎等； 其他部位：通常为病毒感染，如麻疹、传染性单核细胞增多症、带状疱疹等。;;二、《消毒技术规范》;2、消毒方法的选择:; 各种仪器设备的消毒处理流程; 各种仪器设备的消毒处理流程; 各种仪器设备的消???处理流程;（1） 空气消毒方法： ?自然通风法（适合普通病房）：每日最低2次，每次半小时 ?紫外线消毒（适合无人状态下）：已淘汰（棒管有效时间1000小时） ?循环风紫外线空气消毒机（移动消毒机：适合有人状态下，利用释放臭氧的原理消毒，消毒时提高湿度，门窗紧闭） ?化学法：如气溶胶喷雾法和熏蒸法（适合终末消毒） ;（2）物体表面消毒——消毒程序 1、先清洁，再消毒：普通病人用过的物品！ 2、先消毒，再清洁，再消毒：特殊感染的病人（甲类传染病病人，以及被肝炎、结核、艾滋病、炭疽病人等病人的排泄物、分泌物、血液等污染到的器材和物品。并在使用之前再按物品的危险性的种类，选择合理的消毒。灭菌方法进行消毒或灭菌处理。）;（2）物体表面消毒——含氯消毒剂擦拭消毒法;病房终末消毒; 含氯消毒剂使用注意事项：（含氯泡腾片：500mg/片） 调配或使用时应开门窗，保持空气流通。 由于含氯制剂有一定的刺激性，应佩戴口罩和手套进行操作。 当天配制，应用量杯或汤勺计算份量并监测。 如不慎接触眼睛，应立即用清水冲洗15分钟并求医。 消毒期间不随意用手揉擦眼睛，触摸鼻子或嘴，及时洗手。 ;（3）地面污染处置方法：;（1） 空气消毒方法的检查：(院感科每月监测1次） ?采样时间：消毒之后，医疗活动之前； ?采样高度：与地面垂直高度80~150cm； ?采样方法（采样后6h以内送检） ;（2） 物体表面消毒检查： ?采样时间：消毒之后4h内； ?采样面积：全部表面（＜ 100cm2 ）或者100cm2 （≥100cm2 ） ； ;（3） 医护人员手卫生检查： ?采样时间：在接触病人、从事医疗活动前； ?采样面积：手指（约30cm2）； ?采样方法：被采者，认真洗手，双手置于嘴部以下，胸部以上，不要倒立。;4、各类环境空气、物体表面、医护人员手细菌菌落总数标准:;一、无菌技术与医院感染的关系 ;导管相关血行性感染！;无菌区： 经灭菌处理且未被污染的区域。 非无菌区： 未经过灭菌处理，或经过灭菌处理但又被污染的区域。;铺好的无菌盘有效时间4小时。无菌干缸4小时，浸泡的酒精棉球24小时。 棉签开包时间24小时，配制的无菌药液不超过2小时；打开的无菌溶液有效时间24小时。 使用中的消毒液有效时间3天，包括酒精、碘伏、吉尔碘等。 ;一次性吸氧管每周更换；氧压表和湿化瓶、吸氧用水每日更换。 负压吸引瓶和吸引用水每日更换。 普通硅胶胃管每周更换，双腔胃管每月更换。 普通尿管每周