医院感染知识培训2016年.pptVIP

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2016.01;主要内容;美国:医院感染(NI)发病率为 5~6%; 现患率为 5~15%; 由NI所致的病死率为 3.6% 。 英国:估计每年导致 5,000 病人的死亡,ICU和高危险病人中NI现患率为 25~50% 欧盟:NI现患率为 3.5~14.8% 马来西亚:现患率为 29.2% 墨西哥:现患率为 23.3% 我国NI的发病率在6%~8%,每年大约有5000万的住院病人,椐此估算我国每年有300~400万病人发生NI,这里尚不包括门诊病人。 ;什么是医院感染?;医院感染的病原学特点: 1、90%为条件致病微生物,少数为致病微生物。 2、病原菌多重耐药。 3、免疫功能低下病人的病原谱广,包括细菌、真菌、病毒、寄生虫等,病原菌随抗生素应用或免疫功能缺损程度而有变迁。 4、一种病原引起多部位感染或一个部位有多种菌感染(复数菌感染)。;引起医院感染常见的病原体; 传播途径 ; 传播途径 ;易感人群;根据病原体的来源分类:;内源微生物引起感染有以下几种方式:;呼吸系统:上呼吸道、下上呼吸道、胸膜腔感染; 心血管系统:侵犯心脏瓣膜(包括人工瓣膜)的心内膜炎、心肌炎或心包炎; 血液系统:血管相关性感染、败血症、输血相关感染; 腹部和消化系统:感染性腹泻、胃肠道感染、抗菌药物相关性腹泻、病毒性肝炎、腹(盆)腔内组织感染、腹水感染; 中枢神经系统:细菌性脑膜炎、脑室炎、颅内脓肿(包括脑脓肿、硬膜下和硬膜外脓肿等)、椎管内感染; 泌尿系统:有症状泌尿道感染、无症状菌尿症、尿道、膀胱、输尿管感染等; 手术部位:表浅手术切口感染、深部手术切口感染、器官(或腔隙)感染; 皮肤和软组织:皮肤感染、软组织感染、压疮感染烧伤感染、乳腺脓肿或乳腺炎、脐炎、婴儿脓疱病; 骨、关节:关节和关节囊感染、骨髓炎、椎间盘感染; 生殖系统:外阴切口感染、阴道穹隆部感染、急性盆腔炎、子宫内膜炎、男女生殖道的其他感染; 口腔:喉炎、颊周炎、牙龈炎等; 其他部位:通常为病毒感染,如麻疹、传染性单核细胞增多症、带状疱疹等。;;二、《消毒技术规范》;2、消毒方法的选择:; 各种仪器设备的消毒处理流程; 各种仪器设备的消毒处理流程; 各种仪器设备的消???处理流程;(1) 空气消毒方法: ?自然通风法(适合普通病房):每日最低2次,每次半小时 ?紫外线消毒(适合无人状态下):已淘汰(棒管有效时间1000小时) ?循环风紫外线空气消毒机(移动消毒机:适合有人状态下,利用释放臭氧的原理消毒,消毒时提高湿度,门窗紧闭) ?化学法:如气溶胶喷雾法和熏蒸法(适合终末消毒) ;(2)物体表面消毒——消毒程序 1、先清洁,再消毒:普通病人用过的物品! 2、先消毒,再清洁,再消毒:特殊感染的病人(甲类传染病病人,以及被肝炎、结核、艾滋病、炭疽病人等病人的排泄物、分泌物、血液等污染到的器材和物品。并在使用之前再按物品的危险性的种类,选择合理的消毒。灭菌方法进行消毒或灭菌处理。);(2)物体表面消毒——含氯消毒剂擦拭消毒法;病房终末消毒; 含氯消毒剂使用注意事项:(含氯泡腾片:500mg/片) 调配或使用时应开门窗,保持空气流通。 由于含氯制剂有一定的刺激性,应佩戴口罩和手套进行操作。 当天配制,应用量杯或汤勺计算份量并监测。 如不慎接触眼睛,应立即用清水冲洗15分钟并求医。 消毒期间不随意用手揉擦眼睛,触摸鼻子或嘴,及时洗手。 ;(3)地面污染处置方法:;(1) 空气消毒方法的检查:(院感科每月监测1次) ?采样时间:消毒之后,医疗活动之前; ?采样高度:与地面垂直高度80~150cm; ?采样方法(采样后6h以内送检) ;(2) 物体表面消毒检查: ?采样时间:消毒之后4h内; ?采样面积:全部表面(< 100cm2 )或者100cm2 (≥100cm2 ) ; ;(3) 医护人员手卫生检查: ?采样时间:在接触病人、从事医疗活动前; ?采样面积:手指(约30cm2); ?采样方法:被采者,认真洗手,双手置于嘴部以下,胸部以上,不要倒立。;4、各类环境空气、物体表面、医护人员手细菌菌落总数标准:;一、无菌技术与医院感染的关系 ;导管相关血行性感染!;无菌区: 经灭菌处理且未被污染的区域。 非无菌区: 未经过灭菌处理,或经过灭菌处理但又被污染的区域。;铺好的无菌盘有效时间4小时。无菌干缸4小时,浸泡的酒精棉球24小时。 棉签开包时间24小时,配制的无菌药液不超过2小时;打开的无菌溶液有效时间24小时。 使用中的消毒液有效时间3天,包括酒精、碘伏、吉尔碘等。 ;一次性吸氧管每周更换;氧压表和湿化瓶、吸氧用水每日更换。 负压吸引瓶和吸引用水每日更换。 普通硅胶胃管每周更换,双腔胃管每月更换。 普通尿管每周

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