（优质课件）糖尿病肾病病理.pptVIP

结节性糖尿病肾小球硬化症 * 结节性糖尿病肾小球硬化症 * DN 晚 期皆进展 至肾小球 硬化及肾 间质纤维 化 糖尿病肾病的基本病理变化 * 肾小管—间质病变 进行性的小管基膜增厚及由于基质成分改变所致的小管基膜分层。 疾病早期，肾小管上皮细胞肥大，胞质内可见许多蛋白或脂滴，肾小管上皮细胞显示空泡和颗粒变性 ；继之小管萎缩，出现基膜分层及增厚。 肾间质损害包括间质水肿，淋巴细胞及单核细胞浸润，晚期出现间质纤维化。 血管病变： 出、入球小动脉透明变性和间质小动脉硬化。 * 肾组织免疫病理学检查 可见IgG弥漫性分布于肾小球基膜及肾小管基膜， 有时可伴有IgG或C3沉积。 * 四.电镜 正常成人肾小球基膜厚约300～400nm， 糖尿病肾病患者早期GBM就可出现变化，从大约正常至明显增厚（1200nm）； 晚期GBM弥漫增厚，可达正常10倍。 GBM结构疏松，呈粗的或纤细的颗粒状，有时呈纤维状改变。 系膜基质增多，致使系膜区弥漫增宽，系膜细胞少量增生。