（优质课件）损伤控制.pptVIP

初始探查内容 3、血管介入栓塞：介入治疗减少了手术创伤，控制了腹腔出血，经积极复苏后 有利于疾病转归，减少了并发症的发生率。4、大血管损伤处理：尽可能避免复杂的血管重建，采取简单而安全的措施如：侧面修补、结扎、暂时性 腔内插管分流等，下腔静脉、髂静脉均可结扎，门静脉断裂则“T”管架桥，大动脉破裂需修补，肝后下腔静脉破裂可填塞止血，肠系膜上动脉胰腺上端可安全结扎。5、控制污染：单纯肠穿孔可修补；失去活力的肠管可切除而不吻合；结肠穿孔则结肠外置造口而将损伤肠段二端结扎放入腹腔。胰腺和胆道损伤采用外引流加填塞，需胰十二指肠切除者仅切除而不重建。6、暂时关闭腹腔：塑料单敷料覆盖法；巾钳夹闭腹壁；拉链缝合法只缝皮肤；人工材料减张缝合。 * 复苏 初步探查手术后应该在手术室观察2-3h，送到监护室进行复苏。待病情稳定后进行确定性手术，一般在72h内完成。包括： 1、复温。体温低于34 ℃ ℃会影响所有的器官系统，特别是血小板功能。尽管补充凝血因子也不能恢复凝血功能。腹部手术可丢失体温约0.4℃。人体保温、液体应加温。补充凝血因子、维护脏器功能。 2、纠正酸中毒。持续酸中毒是低血容量的表现，提示需要容量复苏，目的是增加心排量，提高携氧能力。 3、通气支持。保证氧饱和度92%，Fio260% *