司法鉴定机构资质认定申请书.pdfVIP

附件3： 司法鉴定机构资质认定 申 请 书 司法鉴定机构名称 ：（盖章） 主管部门名称 （盖章）（如有）： 申 请 日 期： 国家认证认可监督管理委员会编制 填 表 须 知 1.用墨笔填写或计算机打印，字迹要清楚。 2.填写页数不够时可用 A4 纸附页，但须连同正页编第 页，共 页。 3. “主管部门”指司法鉴定机构的行业、行政主管部门（若 无行业行政主管部门的此项不填） 。 4.本《申请书》所选“□”内划“√” 5.本《申请书》须经司法鉴定机构法定代表人或被授权人签 名有效。 6.本《申请书》亦适用扩项和复评审的申请。 1．司法鉴定机构概况 1.1 司法鉴定机构名称 ： 地址 ： 邮编 ： 传真 ： E-mail ： 负责人 ： 职务 ： 电话 ： 手机 ： 联系人 ： 职务 ： 电话 ： 手机 ： 1.2 所在法人单位名称 （若司法鉴定机构是法人单位的此项不填）： 地址 ： 邮编 ： 传真 ： E-mail 负责人 ： 职务 ： 电话 ： 1.3 主管部门名称 （若无主管部门的此项不填）： 地址 ： 邮编 ： 传真 ： E-mail 负责人 ： 职务 ： 电话 ： 1.4 司法鉴定机构设施特点 ： 固定□ 临时 □ 可移动□ 多场所□ 1.5 法人类别 1.5.1独立法人司法鉴定机构 司法鉴定管理机关注册登记□ 事业法人注册登记□ 企业法人注册登记□ 其他□ 1.5.2 司法鉴定机构所属法人单位法人性质 （非独立法人司法鉴定机构填此项） 事业法人注册登记□ 企业法人注册登记□ 其他□ 2．申请类型及证书状况 2．1．类型 首次□ 扩项□ 复评审□ 其他□ 2.2 证书情况: 证书编号： 证书有效截止日： （首次申请不填） 3．申请资质认定的专业类别 4．司法鉴定机构资源 4.1. 司法鉴定机构总人数 ： 名 高级专业技术职称 名，占 ％；中级专业技术职称 名，占 ％； 初级专业技术职称 名，占 ％；其他 名，占 % 4.2 司法鉴定机构资产情况 : 固定资产原值 ： 万元 ； 仪器设备总数 ： 台 （套） 产权状况 ： 自有□ % 租用□ % 合资□ % 4.3 司法鉴定机构总面积 m2 司法鉴定室面积 ： 温恒面积 ： 户外检验场地面积 ： 4.4 多场所名称地点 （适用时）： 5.附表 附表 １：申请资质认定鉴定能力表。 附表 2.1 ：授权签字人申请一栏表 附表 2.2: 授权签字人申请表 附表 3：组织机构框图 附表 4：司法鉴定机构人员一览表 附表 5：仪器设备 （标准物质）配置一览表 6．随《申请书》提