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各种类型神经症的判断 神经症 症状学标准 病程 除外 老师讲的 书上 焦虑症 （惊恐障碍发作） （广泛交焦虑） 不安、担心、害怕 出汗、心慌，控制不了，以植物神经症状为主 无情境性 有焦虑的情绪体验，“飘浮式”或“自由式”焦虑 有植物神经功能紊乱的症状，心慌、胸闷、出汗 有运动性不安 ﹥3个月 是否有其 他躯体症状 恐怖性神经症 恐惧体验与对象情境不符 伴随植物神经症状 有情境性 害怕与处境不想对称…害怕是异常的 病人感到痛苦，往往伴有显著的植物神经功能障碍 多所怕处境的回避，直接造成社会功能障碍 ﹥3个月 强迫症 有强迫与反强迫矛盾冲突 强迫意向/强迫观念/强迫行为/强迫计数/强迫仪式动作/强迫询问 相关知识 严重程度（对社会功能影响）均为中度以上 神经症与严重心理问题本质区别是变形冲突 要与精神病（有无自知力）、与相近的症状（如焦虑症区别于恐怖症）、与相同的（有些症状共同出现）、与躯体疾病相鉴别 许又新判断标准： 社会功能受损：轻（1分） 中（2分） 重（3分） 内心痛苦： 轻（1分） 中（2分） 重（3分） 病程： 短（1分） 中（2分） 长（3分） ≤3分为非神经症；≥6分为神经症，4-5分为神经样心理问题 泛化：不再局限于原来的致惧对象 ﹥3个月 疑病症 没有根据地认为自己有病 反复就医行为 为得不到诊断其有病而痛苦 ﹥3个月 除外 所以为