上腔静脉综合症应急抢救处理.pptVIP

上腔静脉综合症应 急（抢救）处理 上腔静脉综合症 又称上腔静脉阻塞综合症或纵隔综合症， 是上腔静脉或其周围的病变引起上腔静脉 完全或不完全性阻塞， 导致经上腔静脉回流到 右心房的血液部分或全部受阻，从而表现为 上肢、颈和颜面部瘀血水肿，以及上半身浅表 静脉曲张的一组临床综合症。 上腔静脉解剖特点 管壁较薄，内部血流压力低，被多组淋巴结所包绕。 为血液自头、颈、上肢及上胸回流到右心的主要静 脉通道； 病理基础 ? 上腔静脉位于纵隔右前方 , 是从左右无名静脉汇合至右心房 的一段长约 6 cm ～ 8 cm 的静脉 , 其管壁薄 , 内部压力低 , 且被 多组淋巴结包绕 , 故易受压造成静脉回流受阻 , 从而出现一系 列症状和体征 生理病理 上腔静脉是头、颈、上肢、上胸部血流回流的 主干 . 当该血管受压可导致这些区域静脉压升高 和淤血 . 胸腔和心包渗出，甚至气管以及心搏出 量减小伴有意识改变、视力下降、头痛等症状。 若上腔静脉受压过久 则可导致局部血栓形成，以及中枢神经系统 损害在缓慢的受阻过程中，可发生 乳房内侧 、 脊柱 、 奇静脉 、 胸廓 的侧支循环形成， 表现出 特征性胸壁浅静脉怒张 。 导致上腔静脉综合征的疾病 恶性疾病： 癌瘤直接浸润和压迫所致的 SVCS 占 90% 以上 ? 支气管肺癌（尤其是小细胞肺癌）： 发生率 3% — 15% ，占 70% — 85% （