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办理出生医学证明申请书 关岭自治县计划生育妇幼生殖保健服务中心： 男方姓名 出生于 年 月 日，现年： 岁，民族： 。 现住址： 女方姓名 出生于 年 月 日，现年： 岁，民族： 。 现住址： 夫妻俩于 年 月 日生育一男（女）孩，取名： 现年 岁。当时因原因不能到医院住院分娩，没有办理出生医学证明。现因 原因需要办理该小孩的出生医学证明。望给予办理为谢！ 申请人： 申请日期：