常见肌筋膜疼痛斜方肌旋后肌演示教学.ppt

常见肌筋膜疼痛—斜方肌 旋后肌 斜方肌 上斜方肌解剖结构 斜方肌 上部杆维 中部杆推 无直接使锁骨向上的作用 借由作用于胸锁关节使锁 骨向内向上拉动而使锁骨 上提 肩胛骨也如此。 起点:上项线内1/.外隆凸,项韧带,第七完,全部脑雅突及上带 止点:上部杆推止于债骨外侧端1/3,中部杆推止于府峰和泉冈上绿外侧。下部杆推止于肩上绿 支配神经:发自第十一对脑神经副神经) 功能 ·伸直头部及颈部、向同侧屈曲、协助头部旋 转使颜面转向对侧 拉动锁骨向后、借由在胸锁关节处的转动来 提高锁骨及肩胛骨 承载了肱骨大部分的重量,减轻了颈椎的压 迫力。 站立或手臂悬垂时支撑上肢重量 功能单位 ·颈部、头部活动时,协同肌是胸锁乳突肌 肩胛骨旋转时,是肩胛提肌的拮抗肌 ·上臂外展时,肩胛骨旋转(部分借由斜方肌上部纤维)与 棘上肌及三角肌所产生的肩盂肱骨运动是协同作用。(参 与肩肱节律) 第一激痛点(TP1)—最常被指认出的激痛点 上斜方肌前绿中间部位 固定单侧 乳突部 颞骨部及眼眶的后部 咀嚼肌 与其它肌肉激痛点的引传痛 相重叠时造成典型的紧张性 头痛 聞邵位的中失性一痛點1的位冒(X)及具引傳疼 南型式·也舡色示主要弓 西則栅示出滋出式的西拨 第二激痛点(TrP2)—TrP1的尾端稍往外侧端 上斜方肌接近水平走向的肌纤维的中立位 比TP1引传区域稍后一侧,与耳后部 的引传区域相融合。 通常没有头痛 头部及颈部主动完全转动至对侧时疼痛 (肌肉处于最短) 伴随其他肌肉额外侵犯时→“僵硬颈 ,疼痛性地限制头部转向同侧(肌肉拉 长限制) TP1和TrP2的活动会导致无法承受厚 重衣服的重量。 激痛点的活化与持续 上斜方肌 稳固颈部:下肢不等长、拐杖过长 2承受上肢重量:长时间接电话或手无支撑地坐、键盘过 3不明显的过度负荷、或微小创伤所导致的慢性受伤的劳 损:笨重手提包、过重肩背包、因情绪因素虑习惯性抬肩 拉小提琴 病患检查 让患者向对侧侧弯头部及颈部时,明显感觉受到限制 转向患侧时,患者感受到沿着颈部的侧边有渐增性的张力和或引传痛 头部主动向对侧转动时出现疼痛;向同侧则不会,除非合并同侧肩胛 提肌或对侧上斜方肌激痛点 元y 矫正活动 ·上肢不等长:在扶手上用海绵垫垫高 避免使用海绵类弹性好的枕头 ·需长时间办公的人,需选择适合手肘位置 的椅子 长期伏案的人,需隔一段时间伸直肌肉 键盘不宜过高,可通过调整椅子高度来使 上肢与键盘同水平 将手插在裤袋 ·面对面与人交谈,避免转头交谈 不要甩头来把头发甩到后面 背肩带包时,肩带要宽且靠在肩峰上 手提包时用手肘提,且往身体侧靠 上斜方肌的喷疗与放松术 圆69右側上斜方肌激痛的暟療與牽拉-攽術。A,戀省以鬆的銮鬆塋詟·以柷頭栾擰孴其右上臂·操作暫 溫和地聊動面部朝向忠假墨的肌肉,在沒有屈曲强部椎的情况下·頭邵往前·B,之後思者將其患側手 微地往前放在枕跟上·以外展其后胆晉·作音使用左手来四住頭邵的位,然肌肉的張力解時,日 溫和地将后胛骨往外側及往下方壓迫·以消除肌肉的縣弛φ等長收縮後放鬆旾使種放術的效果更為增進(怣