糖尿病的病例剖析.pptVIP

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2020-08-27 发布于福建
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糖尿病的病例剖析.ppt

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病例分析北京同仁医院内分泌科主任医师教授袁申元病例 ·张××,女29岁,已婚。因半年多来体重下降20多斤,来门诊就诊,无明显多饮, 多尿及多食,无心慌气短多汗,怕热烦躁。请问在病史上还应问什么? 病史有无手抖?大便次数多少次/日? 父亲母亲有无糖尿病? 如已有孩子,出生体重大于8斤吗? 得病前有什么特殊诱因? ·夜间小便几次?下肢凉,麻,疼吗? 讨论此病人为何胰岛素可以减量? 糖化血红蛋白是否达标? 糖化血红蛋白反映什么,它和血糖间的关系是怎样的? HA4形成的动力学 ◆寿命:120days ◆50%的HbA1c值与过去30天内的平均血糖水平相关 ◆40%的HbA1c值与过去31-90天平均血糖水平相关 ◆只有10%HbA1与过去91-120天平均血糖水平相关病例冯××女65岁,糖尿病已六年,治疗不规 ,也未及时检测血糖。两月来全身起红色皮疹,医生说是“牛皮癣”。空腹血糖 154 mmol/L,去某医院内分泌科就诊,因经济困难,不能查HbA1c。 ·病人不发烧,夜尿4-5次,下肢麻木及发凉已半年,但未破溃过问题病史还应问些什么? 应做什么检查查肝肾功能、血脂查尿常规心电图问题请说出完整的诊断? 高血压水平的定义和分类(99年世界卫生组织制定) 类别收缩压mmHg 舒张压mmHg 正常血压正常高值 120-139 80-89 高血压 ≥140 1级高血压(轻度)140-159 2级高血压(中度)160-179 100-109 3级高血压(重度)≥180 110 单纯收缩期高血压≥140 ※按危险分层:低危、中危、高危、很高危心希望健康大课堂