急性脑梗死静脉溶栓适应症及禁忌症.docVIP

ONT3h 急性脑梗死rt-PA静脉溶栓 适应症： 有急性脑梗死引起的神经功能缺损症状 症状出现3h 年龄18岁以上 病人或家属签署知情同意书 禁忌症： 近3月内有重大头颅外伤或卒中史 可疑蛛网膜下腔出血 近1周有不易压迫部位的动脉穿刺 既往有颅内出血、颅内肿瘤、颅内动静脉畸形、脑动脉瘤 近期有颅内或椎管内手术史 活动性内出血 未控制的高血压（185/110mmHg） 急性出血倾向（PLT 100*10^9/L等） 48h内接受肝素治疗且APTT高于正常上限，口服抗凝制剂且PT15s或INR1.7，口服直接凝血酶抑制剂、Xa因子抑制剂（除非各种实验室指标APTT/PLT/PT/TT/Xa活性测定正常或近2天内未服用相关药物） CT上提示多脑叶梗死（低密度区1/3MCA区域） 血糖低于2.7mmol/L 相对禁忌： 轻型卒中（NIHSS4分）或症状快速改善的卒中 妊娠 癫痫发作后的神经功能缺损症状（如能明确症状为卒中所致则非禁忌） 近2周有大型外科手术或重大外伤史 近3周有胃肠或泌尿系出血史 近3月有急性心梗病史 ONT 3~4.5h急性脑梗死静脉溶栓补充禁忌： 年龄80岁 严重卒中（NIHSS25分） 既往有糖尿病合并脑卒中病史 口服抗凝药（不考虑INR） ONT 6小时内急性脑梗死尿激酶静脉溶栓 适应症： 1.有急性脑梗死引起的神经功能缺损症状 2.症状出现6h 3.年龄18岁~80岁 4.意识清楚或嗜睡 5.头颅CT无早期梗死低密度改变 6.病人或家属签署知情同意书 禁忌症：同上 注：1.相对禁忌为目前尚无明确证据是否利大于弊，请依个体情况判断 2.基底动脉尖综合征时间窗可放宽（起病超过24小时或CT上有明确病灶）