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病例讨论 广州医学院第二附属医院血液科 病例摘要 患者,女,28岁。因“头痛、发热1周,意识 障碍3天”于2007年5月8日就诊。 2年前曾发现双下肢紫癜,PLT60×109几L, 骨髓象示“巨核细胞成熟障碍”,予“血 康”口服一周后血小板升至200×109L,后 多次复查血小板均正常。 2006年12月怀孕,2月后出现多处皮肤淤斑, 检查PLT20×109L,诊断为“|TP”。给予大 剂量丙球(20.0g/d×3d),后加用“甲强龙 36mgd”口服,输血小板2U,血小板计数维 持在60~70×109/L 病例摘要 ■妊娠第3个月因头晕、头痛、恶心、双上肢交 替麻木感再度入院。査PLT31×109L, Hb92g/L,再予“丙球、甲强龙”治疗,效欠 佳,甲强龙降至80mg则血小板数为 20×109/L。 出院后继续用皮质激素治疗及服中药,血小板 计数维持在25~50×109L。 病例摘要 2007年5月3日出现发热、头痛、眼黄、腹泻 及少尿,曾自服“感冒药”,具体不详,无好 转 5月7日晚出现神志异常、谵妄、左侧肢体无力, 呕吐胃内容物2次,无血性,非喷射样,伴排 酱油样尿及肉眼血尿,无黑便。即呼车送入本 院急诊科留观。 自幼无出血病史,平素月经正常。无特殊用药 史。无特殊家族遗传病史。父母非近亲婚配。 孕17周。 急诊入观体格检査 T373℃,P100次分,R20次分