神经系的统病例剖析示例.pptVIP

Case Study of CNs 神经系统病例分析示例 上运动神经元 下运动神经元 瘫痪形式硬瘫(痉挛性瘫痪)软瘫(弛缓性瘫痪) 肌张力增高 低下 腱反射亢进 消退 肌萎缩不明显 明显 病理反射 Hoffmann征阳性阴性 Babinski征阳性阴性 病例1 女孩,5岁,近两天腰痛,两腿痛。突然发烧39.5°C。次日 早晨不能下床,左下肢不能活动。检査:发现头、颈、两上肢 和右腿无运动障碍,左下肢完全瘫痪,左腿肌张力减退,腱 反射(膝和跟腱)消失。三周后,左大腿能够屈收并能伸膝, 但其他运动未见恢复。一个月后,足肌、小腿肌及大腿后面 肌松弛,明显萎缩。无其他任何感觉障碍。 诊断:急性脊髓前角灰质炎 急性脊髓前角灰质炎是一种病毒引起的急性传染病。患儿 腰腿疼痛,表明后根或脊髓内的后根纤维为炎症反应所刺激。但 无持久性的感觉障碍,证明此部分无严重损伤。患者有明显的左 下肢运动障碍:腱反射消失、肌萎缩,而无感觉障碍,说明既非 锥体束受损伤(如锥体束受损伤则产生痉挛性瘫痪),也非周围 神经受损伤(周围神经损伤一般兼有运动和感觉障碍),病变在 前角,从肌萎缩重在足、小腿和大腿后面,脊髓受损伤的主要节 段应在腰骶膨大的下段(L4~S2)。 肌名称 申经节段 肩外展 三角肌 腋神经 屈肘 肱二头肌 肌皮神经C5-6 桡侧仲腕桡侧腕伸肌 桡神经 伸时肱三头肌桡神经 屈指 拇长伸肌指深屈