经支气镜气管支气管支架植入.pptVIP

中经支气管镜气管支气管支架植入 日照市人民医院呼吸内科一病区 时衍同 概述 ■气管、主支气管狭窄是危及生命的急症。 ■寻找治疗气管、主支气管狭窄的有效方法, 是国内外医界的研究课题。 ■常规治疗不能直接解决气道阻塞症状,手术 治疗创伤大且不能反复进行,经支气管镜 植入气管支气管支架是一快速而有效方法。 适应症 1恶性气管、支气管狭窄 2.不能或不愿手术的良性气管、支气管狭窄 3.炎症或结核导致的气管、支气管狭窄 4.气管、支气管软化症 5.其他疾病如脊柱后侧凸引起的气管扭曲变形、由于植 入食管支架引起气管狭窄等,造成气道受压变形致呼 吸困难等 6.支气管残端瘘 应用范围 气管狭窄 气管瘘 禁忌症 ■1婴幼儿及青少年的气管狭窄应该首选其他治疗方法, 在迫不得已时才考虑支架治疗,因为气管会随着年龄 的增长而发育,支架不能与之相适应 2.临近声门的气管狭窄,植入支架一定慎重,避免影 响声门甚至吞咽等,狭窄距声门以不小于1cm为宜 3.气管黏膜严重炎症者为相对禁忌,因为支架置人后 可能会促使肉芽组织增生,造成再狭窄和不利于控制 炎症 术前准备 气管支鬓 肺功能和心电图检查 血小板计数和凝血象检查 气官燕支架 肺部CT和高Kv胸片检查 了解和测量狭窄段长度、直径,为确定支架尺 寸获取第一手资料(外测量) 支气管镜预检 了解狭窄段情况,测量狭窄长度和直径,判断 狭窄段周边情况,最后确定有否安装指征(内 测量) 术前准备 ■估计支架支撑强度(由合金丝直径决定, 常用0.3mm) ■选择尺寸适合支架 安装心电监护及血氧饱和度监护设备 器械药品准备:导丝、钢尺、有齿异物 钳、止血药、石蜡油 支架浸泡消毒后装入置入器 植入器表面涂抹石蜡油 镍钛合金支架与置入器 软头 后手柄 DXYCN 安装方法、步骤 ■常规消毒纤支镜,经鼻腔或口腔插入气 管内,再置入导丝。当导丝通过狭窄部 位后留置导丝退出纤支镜,沿导丝插入置 入器,确认位置正确后释放支架。 ■再次进镜观察支架位置,支架安装位置 “宁深勿浅”,深一点可以调整,而浅 了不易调整。 疗效评价 管径直径恢复50%以上 患者临床症状显著好转,呼吸困难、喘 鸣得到改善 ■动脉氧分压及肺功能接近正常或正常 瘘口封堵成功