常见颅脑疾病的护理教学提纲.ppt

颅内动、静脉畸形AVM Clinical manifestations 出血(Bleeding)：是最常见的首发症状。出现意识障碍、头痛、呕吐等症状 癫痫(Epilepsy)：是较常见的首发症状 头痛：单侧局部或全头痛，间断性或迁移性 神经功能障碍(Neurological disorders)：由于合并脑积水所致 颅内动、静脉畸形AVM Principles 手术切除是最根本的治疗方法，对位于脑深部或重要功能区的直径小于3cm的AVM可采用伽马刀治疗；对血流丰富体积较大者可行血管内栓塞术 Nursing 建立规律生活，避免激烈运动等，以防颅内出血 高血压和癫痫发作者，按时服用降压药、抗癫痫药 脑卒中 Stroke 各种原因引起的脑血管疾病急性发作，造成脑的供应动脉狭窄或闭塞，以及非外伤性的脑实质性出血，并出现相应临床症状及体征称为脑卒中（stroke） 脑卒中包括缺血性脑卒中(Ischemic Stroke)及出血性脑卒中( Hemorrhagic stroke) 脑卒中 Stroke 缺血性脑卒中及出血性示意图 脑卒中 Stroke Etiology 缺血性脑卒中Ischemic Stroke：主要原因是在动脉粥样硬化基础上发生血管痉挛或脑血栓形成，导致脑的供应动脉狭窄或闭塞 出血性脑卒中Hemorrhagic stroke：是高血压病死亡的主要原因，常因剧烈活动或情绪激动使血压突然升高而发病 脑卒中 Stroke Clinical manifestations 缺血性脑卒中Ischemic Stroke 短暂性脑缺血发作（transient ischemic attack，TIA）：神经功能障碍持续时间不超过24小时，突发的单侧肢体无力、感觉麻木、一时性黑矇及失语等；椎-基底动脉供血不足表现以眩晕、步态不稳、复视、耳鸣及猝倒为特征。症状反复发作，可自行缓解，大多不留后遗症 脑卒中 Stroke Clinical manifestations 缺血性脑卒中Ischemic Stroke 可逆性缺血性神经功能障碍（reversible ischemic neurological deficit，RIND）：发病似TIA，但神经功能障碍的持续时间超过24小时，可达数天，也可逐渐完全恢复 完全性脑卒中（complete stroke，CS）：症状较上述二类型严重，神经功能障碍长期不能恢复 脑卒中 Stroke Clinical manifestations 出血性脑卒中Hemorrhagic stroke：突然出现意识障碍、偏瘫；重症者可出现昏迷、完全性瘫痪及去皮质强直、生命体征紊乱 Auxiliary examination 缺血性脑卒中：经脑血管造影、头部CT、磁共振血管造影（MRA）、B型超声检查有助于诊断 急性脑出血者首选CT检查 脑卒中 Stroke Principles 缺血性脑卒中Ischemic Stroke：一般先行非手术治疗。脑动脉完全闭塞者，应在24小时内手术治疗 出血性脑卒中：经非手术治疗病情继续加重时，可行开颅血肿清除术或锥颅穿刺血肿抽吸加尿激酶溶解引流术 脑卒中 Stroke Nursing 术前护理 术后护理 加强生活护理 饮食 有吞咽障碍者应鼻饲流质 防止意外损伤 采取不同的沟通方法，促进沟通 促进肢体功能恢复 脑卒中 Stroke Nursing 术后护理 有效缓解疼痛 分析术后病人头痛的原因，采取对症治疗和护理 并发症的观察和护理 脑脊液漏 颅内压增高、脑疝 术后颅内出血：术后最危险的并发症 感染 中枢性高热 癫痫发作 脑卒中 Stroke Nursing 健康教育 功能锻炼 尽早恢复生活自理 病人应避免导致再出血的诱发因素 控制不良情绪，保持心态平稳 脑脓肿 Intracerebral abscess 脑脓肿（intracerebral abscess）是细菌侵入脑组织引起化脓性炎症，并形成局限性脓肿 病因 脑脓肿 Intracerebral abscess 病因 耳源性脑脓肿：最多见，继发于慢性化脓性中耳炎或乳突炎 血源性脑脓肿：脓毒血症或身体其他部位的化脓性感染灶，致病菌经血液循环进入脑组织 其他：外伤性、鼻源性和原因不明的隐源性脑脓肿 脑脓肿 Intracerebral abscess Clinical manifestations 多数有原发化脓性感染病史 脓肿形成后，出现局部脑受压和颅内压再度增高或加剧，严重者可致脑疝。若脓肿突然溃破，造成急性化脓性脑膜炎或脑室炎，病人可突发高热、昏迷、全身抽搐、角弓反张，甚至死亡 脑脓肿 Intracerebral abscess examination 血常规检查、脑脊液检查 CT和MRI扫描是诊断脑脓肿的首选方法 脑脓