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真正的基础胰岛素一来得时 SANOFI DIABETES o Going beyond together  病例解析 89岁男性 ·糖尿病15年 ·平时拜唐平50mgtd ·意识模糊半天到急诊 ·血糖33mmol/L  血糖谱 早餐后中餐后晚餐后睡前用药 17 19 21 18 拜唐平50 mg tid 18 21 17 19 拜唐平50 mg tid 11 16 17 诺和平14U 10.5 14 17 21 诺和平18U 8.5 15 16.6 24 诺和平18U 12 14 13 14 2 来得时22u 10.5 12 13.5 12.7 11.6 来得时24U 8.2 9.5 10.2 11.6 12.5 来得时26U 地特胰岛素:只管半天  基础胰岛素的种类和研发策略 ●NPH: ●精蛋白锌胰岛素 ●混悬液 ●甘精胰岛素: 沉淀→变异性问题 改变等电点 沉淀-溶解结晶 澄清液 皮下给药后沉淀析 在pH74时沉淀 出和再溶解 ●地特胰岛素 酰化脂肪酸侧链 澄清液 SANOFIV  目前临床应用的3种基础胰岛素 中性低精蛋白锌胰岛素(NPH) 甘精胰岛素 A21位门冬氨酸被甘氨酸替 代,B链羧基末端增加了两 个精氨酸 地特胰岛