神经外科科危重患者肠内营养护理.pptVIP

神经外科危重患者的肠内营养 支持 张春燕 2013-6-17 内容 肠内营养途径和管道的选择 肠内营养制剂的选择 (3肠内营养的规范护理 肠内营养并发症的预防和处理 SSSS 为什么要进行营养支持? 应激状态:严重创伤、外科手术等 代谢变化:分解代谢增加、合成代谢减少 伸经外科(交感神经系统兴备:儿茶酚胺大量释放 胰高血糖素、皮质醇类激素分泌增加 危重患者 胰岛素、生长激素减少 代谢特点 葡萄糖利用受限 脂肪氧化加速 负氮平衡:分解代谢合成代谢 哪些病人需要营养支持? 营养支持原因 颅内肿瘤 1.意识障碍 2.高分解代谢状态 脑血管疾病 迷走神经 舌咽神经受累 重型颅脑损伤 导致饮水呛咳 及吞咽困难 破和碗 促进伤口愈合 减少损伤的 改善消化道结构 营养支持 治疗的意义 分解代谢反应 改善临床结果 降低并发症率缩短住院期减少相关花费 Heyland DK et al, JPEN 2003; 27(5) 355 373 营养支持 肠内营养 肠外营养 (EN (PN) 通过喂养 通过外周或 管经胃肠 中心静脉 道途径 途径 肠内营养的优点 刺激胃肠激素分泌 预防应激性溃疡 保护胃肠 营养全面 粘膜屏障, 提高免疫功能 减少致病 预防感染 肠内 菌定植和 营养 细菌易位 刺激肠蠕动 改善肠道血液灌注方法简便,实施 易于消化吸收 安全,价格较低 和粤隐 营养支持模式 TPN