神经根型型颈椎病.pptVIP

颈椎病 Cervical Radiculopathy 城市中医医院 针灸科 周艳艳 2016-08 交感型 O椎动 O脊髓型 O神经根 颈型 O病因:主要有颈椎体侧方骨质增生,尤其是钩椎关节伸入椎间孔内,使颈 神经根受刺激或压迫所致,其中以C5-6神经根受累最多见。 ○症状:突岀的症状为颈部神经根性疼痛,多局限于一侧的单根或少数的神 经根分布区内,常为钻痛或刀割样痛,由颈根部呈电击样向肩、上臂、前 臂乃至手部放射。咳嗽、打喷嚏、用力、上肢伸展、头颈过伸或过屈等活 动常可诱发并加剧疼痛。为减轻疼痛,常岀于某种保护性体位,如提肩 收臂和肘或头颈固定于某种位置。除疼痛外,多数患者还伴有患侧上肢沉 重无力、麻木或蚁走感等异常感觉。 O体征:可见颈部强直、活动受限,重者头处于强迫位,如向前、向健侧轻 屈等体位。多数在颈椎的棘突、横突及锁骨上窝等处有明显的压痛点,但 其中最有诊断意义的是相应颈椎横突尖前侧有放射性压痛。压顶试验、椎 间孔挤压试验、臂丛神经牵拉试验、引颈试验等常为阳性。部分患者也可 有患侧上肢感觉、运动障碍,一般较轻。病程较长者,受累神经所支配的 肌肉可发生萎缩。 ○辅检:Ⅹ片显示颈椎生理弧度变直或反弓,椎间隙变窄,钩椎关节増生, 椎间孔缩小,或呈“8”字型改变,相应节段有时出现项韧带钙化。 ○应与颈肩背筋膜炎、肩周炎、肱骨外上髁炎、颈椎结核、腕管综合症,肿 瘤等疾病相鉴别