医学心理学之创伤后成长.docVIP

医学心理学积极功能评估中创伤后成长（Posttraumatic Growth，PTG）研究综述 摘要 近年来， 临床心理学领域开始重视积极功能评估研究，研制了一批临床应用的有关积极功能评估的工具，成为最近心理评估界研究的热点之一。创伤后成长是临床心理学关注积极功能的另一个例子，所谓创伤后成长指的是个体在应对严重生活应激过程中所产生的积极的心理变化[1]。如在普遍发生在大学生中的失恋问题，一般意义上所谓的“失恋”是指一个痴情人被其恋爱对象抛弃。失恋引起的主要情绪反应是痛苦与烦恼，大多数人能正确对待和处理这种恋爱受挫现象，愉快地走向新生活，然而也有一些人不能及时排除这种强烈情绪。导致心理失衡，性格反常。传统临床心理学更多的是关注创伤给个体带来的痛苦和损伤，而PTG 则看到了创伤给个体带来的积极影响。PTG 是个体对创伤事件进行斗争、应对的结果，对个体发展具有积极的、建设性的功能。本文是在此基础进行这类心理问题进行大概上的论述研究[2]。本文将详细介绍创伤后成长(posttraumatic growth, PTG)的概念、心理机制及相关测量工具,并指出未来的研究方向。 前言 创伤后成长PTG是由Tedeschi与Calhounn等学者提出的全新观点。又被称为应激相关性成长、积极成长等。创伤事件，主要指各类事件导致当事人的病残及其精神创伤。PTG指创伤事件并非全是负面的，有时反而促使个体的心灵成长、改善其自我意识、提升个体与他人和社会关系、促使其正确看待生命价值、重新设定新的人生发展目标等积极正向改变。 国外研究者对许多可能造成个体负性心理反应的事件展开探索研究．例如天灾、儿童受虐、车祸、强暴、慢性病、骨髓移植和癌症等。相关研究结果发现，PTG共包含个体5个方面的成长：改善人际关系、获得新生活的可能性、生活的哲学观、自我成长(自信、自我效能感的增强和获得新的应对方式)及精神方面的发展。如相关研究发现[3]，丧偶的老年妇女自我效能感增强：有高风险性婴儿的父母呈现家庭成员关系增强、对生活有较好的视角等；遭强暴的个案中有自我信任和自我价值的增强：乳腺癌患者与其配偶对未来有较好的控制感、社会关系改善、更珍惜生活和精神方面等。上述成长均可反应个体遭遇创伤性事件后精神心理、人际关系和生活方向的改变。 但是，系统的对与PTG现象进行科学研究还是Tedeschi与Calhoun在1996年提出的PTG定义，并且提出了创伤后成长模型（model of posttraumatic growth）。Tedeschi 和Calhoun（2004）以修改后的PTG模型（Calhoun Tedeschi，1998；见图1）对成长过程进行了详细的描述：创伤事件震撼或毁坏了个体原有的重要的目的和世界观，个体面临着形成更高级的目的与信念，新的生活叙事及管理痛苦情绪的挑战。创伤事件所导致的情绪痛苦引发反复的沉思与试图减轻痛苦的行为尝试。最初，沉思多是自动发生的，表现为常常回到创伤相关问题的思考。 在最初的应对成功（如，痛苦情绪的减轻）之后，沉思转变为更有意的对创伤及其生活影响的思考。随着有意沉思的进行，个体的认知图式有了改变，生活叙事得到发展，最终产生PTG。在此过程中，进行新情况分析、意义发现和再评估的沉思被认为在个体成长中起了关键作用。而创伤前个体变量、社会支持和持续的痛苦则会影响应对过程和PTG的出现。可见，Tedeschii 和Calhoun 的模型中，PTG是对创伤事件进行斗争、应对的结果，对个体发展具有积极的、建设性的功能，其形成过程中的认知成分具有关键作用[6]。 相关研究显示，PTG的内涵至今还是是存在争议的。PTG作为应对结果与应对策略、PTG的建设功能与幻想功能、PTG的认知成分与行为成分存在争论[4]。另有国内进行的PTG研究，认为PTG包括真正的成长、潜在的成长与自我增强错觉三种成分，并据此用Talor的双面模型、基于整体心理发展的生物心理社会进化观（christopher,2004）对PTG进行了整合性解释[8]。但是，双面模型只从结果上描述了PTG的不同成分，未能从机制上解释PTG的形成，也没能将几种成分真正区分开来。生物心理社会进化模型则从机制上对PTG的形成与发展进行了分析，但对PTG的成分却难以给出具体分析。因此，更为全面的解释PTG的内涵及本质问题还有待学者们进一步研究探讨。 1.研究目的： 生命从创伤开始，与成长伴随的心理的创伤是不可避免的，这是人类的命运。但是，在创伤面前,有些人持续体验到痛苦,有些人却通过创伤带来了成长。随着积极心理学的兴起，有关个体历经压力或创伤事件后能感知到获益或成长的研究也日渐增多。目前, 已经有3项关于性格优点变化的研究结果表明，经历创伤事件之后人们的某些性格优点反而得到了增强。这表明经历创伤事件之后个