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艾滋病病毒的职业暴露和防护 安仁县中医医院 2012年05月25日  ■职业暴露是指医务工作者、实验室工作人 员及有关监管人员由于工作的需要,在从 事 HIVIAIDS诊断、治疗、护理、预防、检 验、管理工作过程中,暴露于含有HⅣV的 血液、体液和实验室培养液的情况。近几 年,在我国随着感染人数和病人的快速增 加,艾滋病预防与治疗任务日益加重,职 业暴露不断出现,并呈逐年上升趋势。  职业暴露及其导致感染的危 险性 ■职业工作者可以通过皮肤损伤和黏膜直接 暴露于HⅣ。皮肤损伤:针刺损伤时注入 了HV感染的血液,是医疗卫生机构中发生 HV感染的主要途径,皮肤的切割伤也较为 常见。不完整的皮肤接触HⅣV,感染HⅣV的 危险性相当低。所谓黏膜暴露,是指黏膜 接触HⅣ或含有HIV的血液、羊水等溅入眼 鼻等部位 职业暴露感染HV的危险性是存在的, 但这种概率很低,一般不超过03%  ■暴露途径与感染HV的危险度 ■暴露途径感染人数/暴露人数感染危险度 针刺损伤9/36280.2%(0.1%~0.5%)·针 刺暴露于无症状HⅣ感染者0/1480·针 刺暴露于AIDs病人4/8890.4%黏膜暴 露1/10070.1%0.01%~0.5%)通过完整 皮肤的传播027120(0%~0.1%)  临床医护人员的安全防护 职业暴露感染HV的数据分析表明,医务工作 者在对艾滋病病毒感染者和艾滋病患者从事医疗 和实验检测活动的过程中,若能严格执行安全操 作及防护措施,职业暴露事件基本是可以避免的 但如果疏忽大意就有可能造成传播。因此必须强 调普遍性防护原则。 在医疗卫生机构内,预防传播最有效的方法 是采取普遍性防护原则。严守通用的安全防护措 施和采用安全的真空蝶形针具,可以减少直接接 触血液和/或体液的危险性。  1.保护屏障 ■(1)手套:直接接触病人的血液和体液,以 及接触黏膜和不完整的皮肤,都应戴手套。 当处理污染的物品或表面时也应戴手套 有可能接触病人的血液、体液 泌物 排泄物或其他被污染的物品时都应戴手套 静脉切开、内 查、侵袭性诊治、 牙科治疗和尸体解剖时必须戴上手 掄製每鎬板含屨撕忠莰套。手套发生 2)口罩或防护眼镜:一般接触病人不 需戴口罩和防护眼镜。当处理的血液、体 液、分泌物、排泄物等有可能溅出时,特 气管镜及内镜检  2.手 (1)所有皮肤的破损处都应用防水绷 带包扎。 2)在检查病人和每次接触病人后 接触病人的排泄物(尿、粪等)、分泌 物(伤口和皮肤感染处)和污染的物品 后都要洗手,即使当时戴着手套,亦 应在流水下或肥皂流水冲洗。必要时 应在洗手前用消毒剂浸泡。  3.锐器 证据已经表明,在医疗卫生预防保健机构内,用 锐器刺伤的皮肤损害是传播HV的最常见形式。 使用所有锐器和有锐器效能的工具都要十分小心 (1)针头等锐器:在处理或清洗使用过的锐利器械 时,应当采取措施以防针头、解剖刀和其他锐利 器械引起的损伤。(2)注射器和针头应尽量使用 次性的,用过的尖锐物品一定要直接放人坚固 不能穿透的容器内高压消毒后弃去。盛器不能破 损,盛器外标有危险字样。(3)采血时要用安全 的蝶形真空针具,以降低直接接触血液的危险性  4.房间 (1)HV感染者和ADS病人一般不要求住 隔离房间,除非病人病重又无法实施良好 卫生措施时,比如病人有大量出血可能引 起环境污染时或合并肺结核等其他感染时, 病人应住隔离房间。 (2)病房内应备有专用清洁用具,每日 必须清洁病房,拖把、水桶、椅子和担架 等都要用热水和去污剂洗净。拖把必须每 日清洗,不得移出病房。  5.物品和环境的消毒处理 温度计及其盛器应放在病人床边,每次使用后 可放入盛器内,盛器内应加入70%-75%酒精溶液, 分泌物、排泄物、医用敷料、病 理废物以及外科和实验室废弃物等污物,应放入 结实的一次性袋内,如袋外有汽染时须再加套 接焚化处理或在高压消毒后处理 染 被服应置于污衣(或塑料)袋内,并标 尽量高压消毒;如污染 4)被病人血液、体液污染的地板等外 环境,应用次氯酸钠(1:10稀释,即有效氯约 5000mg/L)消毒