流行病学研究中常见偏倚及其控制 (2).ppt

流行病学研究中常见偏倚及其控制; ;学习内容：;第一节 误 差; ;2．系统误差：也称偏倚，是向量的方向一致或基本一致时的误差，或倾向性的误差。 系统误差产生的常见原因： 样本选择的不同 测量仪器不精确 试剂不纯 操作不符合要求 分析错误;随机误差和系统误差(偏倚)的差异; ; ; (一)选择偏倚; ;1．入院率偏倚(admission rate bias) 也叫伯克森(Berkson)偏倚 概念：在进行病例对照研究、临床防治试验、预后判断等研究时，利用医院就诊或住院病人作为研究对象时，由于入院率或就诊机会不同而??致的偏倚。 原因：没有包括①抢救不及时而死亡的病例；②距离医院远的病例；③无钱住院的病例；④病情轻的病例。 后果：若只选择住院病例进行研究，则可产生虚假的OR值;表7－1 提示： 在一般人群中和住院病人中研究骨和运动器官疾病与呼吸道疾病之间的关系，由于研究对象的来源不同，其研究结果的OR值不同。; ;表7—2 是Friedman等人在美国弗明汉地区对男性居民心血 管系统疾病的研究中发现: 在队列研究中，血胆固醇与冠心病的RR值为2.4； 在病例对照研究中，病例组与对照组却无明显差异(OR为1.16)。 进一步分析发现，冠心病的病人在确诊后，改变了原来的生活习惯或嗜好，从而使血中胆固醇水平降低，或与正常人相比胆固醇水平增长速度较慢所致。; ; ; ;4．检出征