结石性胆囊炎的护理.docVIP

结石性胆囊炎的护理 —外一科 陈 然 胆囊内结石突然梗阻或嵌顿胆囊管是导致急性胆囊炎的常见原因，胆囊管扭转、狭窄和胆道蛔虫或胆道肿瘤阻塞亦可引起急性胆囊炎。此外，增龄老化过程中，胆囊壁逐渐变得肥厚或萎缩，收缩功能减退，造成胆汁淤滞、浓缩并形成胆酸盐；胆总管末端及Oddi括约肌变得松弛，容易发生逆行性感染；胆囊管或胆囊颈梗阻后，胆囊内淤滞的胆汁浓缩形成胆酸盐，后者刺激胆囊黏膜引起化学性胆囊炎，若胆囊管梗阻而没有胆囊壁的血液循环障碍和细菌感染，则发展为胆囊积液。 胆石症按照化学成分分为：1，胆固醇结石，2，胆色素结石，3，混合性结石。 胆囊炎按病程可分为：急性胆囊炎和慢性胆囊炎。 胆囊炎按主要病理改变可分为：1，单纯性胆囊炎；2，化脓性胆囊炎；3，坏疽性胆囊炎；4，胆囊穿孔；5，慢性胆囊炎。其中95%的病人合并有结石，称为结石性胆囊炎。 治疗方法：急性胆囊炎治疗只要采用解痉、止痛、抗感染、输液、效果不好或者已经发生化脓坏疽性胆囊炎时，则行胆囊切除手术，慢性胆囊炎主要采用胆囊切除手术治疗。胆囊切除是治疗胆囊结石的首选方法，可选择常规手术和腹腔镜胆囊切除术。 临床症状：1、胆囊结石：主要见于成年人，早期无症状，有事伴轻微的不是而被误认为是胃病。当结石阻塞胆囊管时可发生剧烈的胆绞痛，继发感染则形成急性胆囊炎。2、胆囊炎：⑴急性胆囊炎：常在脂肪餐后或饱餐后发生胆绞痛，表现为右上腹部