值班常问题及处理.pptVIP

值班常见问题及 处理 程凯军 般原则 夜班既是白天工作的延续,又有其特殊性: 医护人员少,可获得的医疗资源少,危重病 人夜间病情容易变化 能在白天解决的诊治关键问题,例如向家属 交待病情,决定是否进行有创抢救等,尽量 不要留给夜班;能在前半夜解决的问题,包 括请会诊、作检查,不要留到后半夜 般原则 及时请示上级医师,及时申请相关科室会诊, 汇报病情要简单扼要、重点突出、信息明确 重视病人新出现的和难以解释的症状和体征, 生命体征是最需要关注和严密监测的指标 般原则 诊断思路:不要求立即获得明确诊断,但必 须首先排除致命性和对诊治时机要求高的 梗、肺栓搴、急腹症、脑血管 外、屐神经系统感柔等 病情判断不明时,处理应积极,千万不可存 在侥幸心理,消极等待。如果你决定“先看 看吧”,一定要有充分的理由 发时茭杙病情,争取病人和家鹰的理解 心肺复苏 1.一定要保持冷静,不要慌张! 熟悉所在病房或医院的抢救设备 对抢救小组每位成员明确分工(如指定1人胸 外按压,1人建立静脉通路等)。 熟练掌握基本操作:CPR,除颤,气道管理, 中心静脉置管 心肺复苏 2明确抢救小组的领导(通常是站在病人头侧 负责气道的那个人) 3在思考的过程中要大声说出你的想法,让所 有在场的人都知道应该做什么 心肺复苏 4.抢救开始时,指定每个人的具体任务 取平车除颤器/垫靠背硬板 记录病历和医嘱 建立气道