（优质课件）脊柱侧弯的个案护理.pptVIP

出院指导 1、站姿： 挺胸收腹 避免弯腰驼背 * 2、坐姿: 椅子有靠背 臀部紧靠椅背 使用护腰垫。 * 3、睡姿： 硬板床 双膝弯曲 膝间垫枕 * 4、半年内避免做剧烈运动及重体力劳动，避免单侧用力。 5、支具佩戴3-6个月，无做弯腰、负重动作。 6、加强锻炼，增强体质。 * 梁**，女性，15岁，因“14岁时体检时发现其腰部畸形“收入院 专科检查：腰椎明显左后凸畸形，腰肌紧张，稍压痛，轻叩痛，左右侧弯45度，旋转45度，骨盆向左侧抬高。 * 刘**，男，26岁，因“发现脊柱畸形约15年“收入院 专科检查：胸椎左后突畸形，左侧肩胛骨高，呈剃刀背，肌肉稍紧张，稍压痛，胸段明显后凸畸形，腰肌稍紧张，稍压痛，左右侧弯45度，旋转45度，左侧第7-12肋范围感觉较差，痛觉消失。 * * * 脊柱侧弯的个案护理 * 个案介绍 1 相关理论 2 治疗方法 3 护理方法 4 Contents 目录 * 个案介绍 吴**，女性，14岁，因“发现脊柱畸形2年”于2011年7月8日拟“特发性脊柱侧弯”收入院。 体征： 右侧肩胛骨稍高 肌肉紧张 胸腰段明显左前凸畸形 左右侧弯45度，旋转45度 骨盆向左侧抬高 右侧腹壁反射消失 * 对患者有什么影响 1、影响外观 2、心理障碍 3、生活和学习质量下降 4、心肺功能下降 5、脊髓和神经受压 * 脊柱侧弯的定义 脊柱侧弯：是指脊柱的某一部分在冠状面偏离轴线的现象。 侧弯的出现在脊柱一侧，呈C型; 在双侧出现，呈S型。 * 检查方法 1、重锤法检查 2、向前弯腰 实验 * 体表特征 1、向前弯腰时，两侧背部不等高 2、领口和双肩不平 3、女孩双乳发育不对称 4、腰部一侧有皱褶 5、两侧髋部不等高 6、两侧下肢不等长 * 基因遗传因素 1 褪黑素与雌激素相互作用 2 椎旁肌异常和椎体发育不平衡 3 Contents 发病原因 * 脊柱的变化 1 椎间盘的变化 2 肋骨的变化 3 肌肉韧带的变化 4 Contents 病理变化 内脏的变化 5 * 诊断 一、病史 二、体格检查 三、X线 * 治疗原则 治疗上应根据畸形发展时年龄、发展速度、侧弯度数、生长发育程度、外观畸形、躯干平衡及未来发展趋势等因素，选择非手术和手术治疗。 * 手术治疗方法 椎弓根钉棒系统内固定：先植入椎弓根钉，再置入矫正器械，旋转拧紧，脊柱凸侧加压，完成一侧矫形。然后同理另一侧再置入一根矫形棒，旋转螺帽，完成矫形。 * 术后对比 * 护理方法 专科护理 1、生命体征。 2、保持呼吸道通畅。 3、轴线翻身。 4、专科体征的观察。 * 护理方法 疼痛护理：预防性止痛 1、倾听患者主诉，给予安慰。 2、中医特色疗法：中药封包、耳穴压豆、针灸、按摩等。 3、PCA泵，三阶梯止痛方案。 * 护理方法 生活护理：教会患者参与其中，做力所能及的事 1、尿管：尽早拔除，应用艾灸、针灸等，盆底肌训练等。 2、大便通畅：贴敷疗法、艾灸、腹部穴位按摩配合饮食指导。 * 护理方法 功能锻炼 1、术后1-3天，进行呼吸训练、腹式呼吸，双下肢踝泵及直腿抬高运动；术后3-5天，床旁坐起-站立-行走