013精神病学总结.pdfVIP

第一单元 精神病概论 精神病学概论 二、认知障碍：感知觉障碍：一）错觉（灯泡看成人头） 、幻觉（虚幻的清晰， 无中生有）与表象（虚幻的受意识控制，想家） 。（二）非幻觉性知觉障碍， 1. 视物变形症 2. 空间知觉障碍 3. 非真实感 4. 人格解体 5. 时间知觉障碍。 （三）幻 觉：1. 幻觉的分类： 真性幻觉和假性幻觉， 区别在于通不通过感官， 通过就是真 性的 。功能性幻听、 反射性幻听， 区别在于功能通过同一器官， 反射通过 2 个不 同器官 。 三、思维障碍： （一）思维内容障碍：强迫观念 / 超价观念（ 此地无银三百两 ）/ 妄想。妄想的三个特征： 1. 妄想都是涉及自我的 2. 这种观念为个人独享 3. 坚信 不移。 四、注意力：注意力不（难）集中。注意转移困难。注意力容易转移。无注意。 五、智能障碍：概念：是对既往获得的知识、经验的运用，用于解决新问题、形 成新概念的能力。记忆和注意是智能活动进行的前提，但记忆本身不属于智能。 临床将精神发育迟滞分为 4 个等级： 轻度 （智商为50～70）；中度 （智商为35～ 49 ）；重度（智商为 20～34 ）；极重度（智商为 20 以下）。 六、自知力：又称领悟力或内省力，是指病人对自己精神疾病认识的判断能力。 （是不是问题，需要帮助，需要治疗） 七、记忆障碍：错构（经历过但时间错了）与虚构（根本没有经历过） 。 情感障碍：七情六欲。正常情感的特征：稳定性、境遇性、长期性。 八、意志、行为障碍：一）意志障碍： 1. 意志增强 2. 意志减退。二）行为障碍： 空气枕头，木僵可分为： 1. 器质性木僵：常见于中枢神经系统病变 2. 紧张型木 僵：常见于精神分裂症 3. 抑郁性木僵：常见于严重的抑郁症 4. 反应性木僵：常 见于反应性精神障碍。 第二单元 脑器质性疾病所致精神障碍 AD （阿尔茨海默病）与 VD （血管性痴呆）的鉴别要点： AD 老人缓慢无高血压脑 卒中，早期人格智能障碍，丧失自知力，全面痴呆脑萎缩，缺血＜ 4 。VD近记忆 障碍为主，缺血＞ 7。 第三单元 躯体疾病所致精神障碍 由于各种原因导致各种躯体疾病， 进而由各种躯体病变影响到中枢神经系统的功 能，产生各种精神障碍的总称。 症状性精神或者躯体疾病所致的精神障碍的共性： 1. 发生、发展、严重程度与转归上 与躯体疾病相一致 2. 昼轻夜重 3. 相应的症状、 体征与实验室检查的阳性发现 4. 表现主要是急性脑病综合征、慢性脑病综合征 的临床表现。慢性脑综合征：共同表现为缓慢发病，病程迁延和不伴意识障碍。 糖尿病患者主要表现为抑郁。 甲亢所致精神障碍： 高代谢症候群的基础上出现精 神症状。表现为：怕热、出汗多、食欲亢进、体重下降、皮肤温暖潮湿等。出现 躁狂综合征、幻觉、妄想等精神症状。 （二）甲减所致精神障碍：是由多种原因 引起的甲状腺激素合成、分泌或生物效应不足所致。 1. 抑郁综合征 2. 情感平淡 或淡漠 3. 幻觉、妄想等精神病性症状 4. 智能障碍 5. 粘液水肿性昏迷。 第四单元 精神活性物质所致精神障碍 精神活性物质（药物） ：人们使用这些物质的目的在于取得或保持某些特殊的心 理、生理状态。二、药物依赖（成瘾）三、戒断综合征：阿片类药物的药理作用 （欣快和兴奋呕吐中枢抑制胃肠蠕动 ）。酒精所致精神障碍：