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1 例 HaloVest 固定术病人的护理 作者：李燕娟 作者单位： 527200 ，广东省罗定市中医院。 【关键词】 HaloV est；颈椎；护理 HaloVest 是一种用于颈椎损伤、畸形、肿瘤、炎症等所致的颈椎不稳定的固定支架， HaloV est 固定术后可使病人自由活动 ,解决了病人只能平卧于床上牵引引起的诸多不便。 2008 年 4 月我科收治 1 例枢椎齿状突粉碎性骨折、寰枢椎脱位病人行 HaloVest 固定术病人，现 介绍如下。 1 病例介绍 病人，女， 52 岁，因跌伤致颈项部疼痛、活动障碍 7 h ，经 X 线片、 CT 检查后诊断为： 枢椎齿状突粉碎性骨折、寰枢椎脱位。于 2008 年 4 月 29 日 15：40 入院， 4 月 3 日下午行 颅骨牵引术。寰枢椎脱位复位后，经病人及家属同意，于 5 月 10 日 10：00 解除颅骨牵引， 局部麻醉下行 HaloV est 固定术，手术顺利，固定牢固，术后即可离床坐位休息，术后 3 d 可 站行自由活动，病人精神状态良好，饮食、二便正常。手术方法：于双侧眶上外缘及双侧耳 边平行枕部四点固定点， 局部麻醉后， 将固定颅骨环架定位好， 平行于双眉上缘分别从四点 拧入螺钉，固定胸廓支架，安装连接支撑杆。手术过程顺利，病人生命体征平稳。 2 护理 2.1 术前护理 2.1.1 心理护理 在行 HaloVest 固定术前，做好病人的心理护理，向病人及家属说明使用固定支架的优 点、配合的方法以及注意事项，使病人认识固定支架的使用价值，克服焦虑、恐惧心理，积 极配合治疗。 2.1.2 术前准备 备皮、更衣，把头发全部剃除，清洁头部皮肤，更换棉质无扣干净衣服，使病人舒适。 病人取仰卧位于检查床上，头置于床缘外用专用托板或由助手固定头部，以保持颈椎稳定。 2.2 术后护理 2.2.1 并发症的预防 注意观察病人神经系统变化，如有无头晕、头痛、恶心呕吐及颈部疼痛，并注意四肢活 动及大小便情况等，保持二便通畅。应用 HaloVest 可建立颈椎稳定性，维持骨折对位。要 经常观察和检查其松紧度并倾听病人的主诉， 对固定支架松动者及时调紧。 观察针道是否有 感染情况并每日用 75% 乙醇消毒针道口 4 次～ 6 次。 2.2.2 日常生活护理 保持床铺清洁干燥， 平整无碎屑。固定后数天内病人多取坐位，头下垫软枕， 使头抬高 30°～ 50 °。取坐位时同一姿势不宜过久，不应超过 30 min ，臀下应垫海绵垫或水垫以架 空受压部位，减轻压力，预防压疮发生并用红花酒精按摩骨隆突处，以促进血液循环［ 1］。 训练正确的坐站、 行走姿势。 术后训练病人坐时保持颈椎中立位， 站时应从卧位到坐位再站 立，刚开始离床活动时要求家属陪护，保持平衡，防止摔倒造成再损伤。头部保持清洁，要 及时修剪头发以免头部分泌物积聚而引起针道感染。 2.2.3 支架护理 ① HaloVest 固定术后，颅钉进钉点定位； Halo 头环固定；连接支架背心。②术后立即 行颈椎正侧位 X 线检查， 必要时调整头环支架。 ③安装 3 d 内每日调节颅钉松紧 1 次， 以预 防因颅骨吸收而造成的颅钉松动， 拧颅钉力量要适量， 不可用暴力强行拧入， 以防颅钉穿过 颅骨内板，引起颅内出血［ 5］。④颅钉刺入皮肤处每日用 75% 乙醇消毒 4 次～ 6 次，以防感 染。若病人感觉刺入处疼痛、红肿、