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如临深渊，如履薄冰 ? 乳腺导管癌 ? 乳腺导管内癌 高血压肾病 肾性高血压 病历共享 1 张秀兰 58640 1. 诊断错误 萎缩性胃炎 2. 治疗错误 3. 书写的错误，前后矛盾 如果病历没有复印，要强制整改！ 病历共享 2 ? 程兴堂 802954 ? 诊断的错误 ；诊断与体征不符合 ? 慢性阻塞性肺疾病的诊断标准 ? 慢性肺心病的标准（ ECG 、胸片、心脏 超声） ? 心功能 4 级的诊断标准 主要诊断的错误选择 ? 赵学平 58829 ? 糖尿病的诊断，口服二甲双胍 ? 卵巢无水酒精硬化术 ? 脑梗塞 过度不治疗 ? 刘银友 802912 ? 体温 39 0 ? 脓胸，局部应用抗生素替硝唑 ? 胸水培养为耐药的大肠埃希菌感染 ? 治疗：阿莫灵 + 左氧氟沙星 PO 有关出院记录 ? 不能各科一个版本，（结核科） ? 执行新版出院记录，不能有很强的随意 性！ ? 新出院记录的重点取消了多项内容，给 临床医师减负。 ? 便于管理。 诊断的核心部分 ? 诊断的原则：病因 + 部位 + 病理 + 临床表 现 ?