慢性肾小球肾炎病人的护理PPT演示课件.ppt

护理评估 （五）治疗要点 治疗原则为防止或延缓肾功能进行性恶化，改善或缓解临床症状，防治严重合并症。 治疗措施：①积极控制高血压：选择对肾脏有保护作用的降压药，首选血管紧张素转换酶抑制剂，如贝那普利；血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，如氯沙坦。 ②应用抗血小板药：延缓肾功能衰退，常用双嘧达莫或小剂量阿司匹林。 ③避免加重肾损伤因素：感染、劳累、妊娠及应用肾毒性药物等。 * 护理诊断 1．体液过多 与肾小球滤过率降低，水钠潴留增多，低蛋白血症有关。 2．活动无耐力 与贫血有关。 3．营养失调：低于机体需要量 与摄入量减少、蛋白丢失、代谢紊乱等有关。 4．焦虑 与病情迁延、预后不良有关。 5．潜在并发症：慢性肾衰竭。 * 护理目标 1. 病人水肿减轻或消失。 2. 活动耐力增强。 3. 食欲增强，食量增加，营养状况逐步改善。 4. 能保持乐观情绪，积极配合治疗。 * 护理措施 （一）一般护理 1．休息与活动 保证充分休息和睡眠，并应有适度的活动。 对有明显水肿、大量蛋白尿、血尿、高血压或合并感染、心力衰竭、肾衰竭、急性发作期病人，应限制活动，卧床休息，以利于增加肾血流量和尿量，减少尿蛋白，改善肾功能。 病情减轻后可适当增加活动量，但应避免劳累。 * 护理措施 2．饮食护理 一般情况下不必限制饮食，若肾功能减退应给优质低蛋白低磷饮食，0.6～0.8g/（kg·d），其中50%以上为优质蛋白。 限盐3～4g/d。 低蛋白饮食时，适当增加碳水化合物和脂肪饮食热量中的比例，以满足机体生理代谢所需要的热量，避免发生负氮平衡。 控制磷的摄入。同时注意补充多种维生素及锌，因锌有刺激食欲的作用。 * 限制食物中蛋白及磷入量 * 护理措施 3．皮肤护理 水肿病人长期卧床应防止压疮，每2h翻身1次，避免局部长期受压； 协助翻身时防止拖、拉、推等动作，避免造成皮肤破损； 用50％乙醇按摩受压部位，或用温水毛巾湿敷体表水肿部位； 尽量减少各种注射和穿刺。 * 护理措施 （二）病情观察　 密切观察血压的变化，因高血压可加剧肾功能的恶化。 准确记录24h出入液量，监测尿量、体重和腹围，观察水肿的消长情况； 注意病人有无胸闷、气急、及腹胀等胸、腹腔积液的征象； 监测病人尿量及肾功能变化，及时发现肾衰竭。 * 护理措施 （三）用药护理　 使用利尿剂应注意有无电解质、酸碱平衡紊乱； 服用降压药时应严格按规定剂量，并防止直立性低血压等； 应用血管紧张素转换酶抑制剂，应防止高血钾，观察有无持续性干咳，如有应及时提醒医师换药。 用血小板解聚药时，注意观察有无出血倾向，监测出凝血时间等。 应用激素或免疫抑制剂，应注意观察有无继发感染、上消化道出血、水钠潴留、血压升高、肝功能损害、骨质疏松等。 * 护理措施 （五）心理护理　 注意观察病人心理活动，及时发现病人不良情绪，主动与病人沟通，鼓励病人说出其内心感受，对病人提出的问题给予耐心解答. 与家属共同做好病人的疏导工作，联系单位及社区解决病人的后顾之忧，帮助病人调整心态，正确面对现实，积极配合治疗及护理。 * 护理措施 （六）健康指导　　 1．疾病知识指导 本病治疗的关键在于防止或延缓肾功能进行性减退。 指导病人及家属学会观察水肿、尿量及尿质变化、如何控制饮水量、自我监测血压等。注意个人卫生，预防呼吸道和泌尿道感染。 定期复查，发现异常及时就诊。 * 护理措施 2．生活指导 指导病人严格按照饮食计划进餐； 注意休息，适当活动，保持良好的心态，注意劳逸结合。 * 3．用药指导 指导病人按医嘱正确服药，学会观察药物疗效和不良反应. 不随意停药或减量，避免复发； 不使用对肾功能有害的药物，如氨基糖苷类抗生素、抗真菌药等。 * 护理评价 　 1. 病人水肿是否减轻或消失。 2. 活动耐力是否增强。 3. 食欲有无增强，进食量有无增加，营养状况是否改善。 4. 能否保持正常心态和乐观情绪，面对现实，积极配合治疗。 * 小结 本节主要讲述了慢性肾小球肾炎的概念和临床