实验诊断学 绪论 PPT课件.pptVIP

医学课件 巨幼细胞贫血 巨幼细胞贫血的实验室检查 1.外周血： 成熟红细胞呈大细胞高色素，MCV MCH 增大 网织红细胞正常或轻度升高 中性粒细胞分叶过多 常呈全血细胞减少 2.血清叶酸，维生素B12 减低 3.骨髓检查： 增生性贫血，红系增生明显，幼红细胞40％，出现巨幼红细胞，以早中幼阶段为主； 出现巨红细胞（10%), 可见嗜多色性红细胞、嗜碱性点彩红细胞及Howell-Jolly小体 粒系出现巨晚幼和巨杆状核粒细胞 巨幼细胞贫血血象 巨幼细胞贫血骨髓象 巨幼细胞贫血骨髓象 再生障碍性贫血 再障实验室检查 血象 全血细胞减少，正细胞正色素性贫血 网织红细胞0.5%, 绝对数15×109/L 骨髓象 骨髓增生多为重度减低。 可见较多脂肪滴 粒、红两系均严重减少。 淋巴细胞相对增多可达80%或更多。 浆细胞、网状细胞、组织嗜碱细胞等非造血细胞增多 巨核细胞明显减少 急性再障骨髓象 骨髓造血岛成空网状，仅见成纤维细胞、淋巴细胞、网状细胞和大量网状纤维，未见造血细胞 贫血诊断程序 判断有无贫血和贫血程度 主要依靠检查外周血的血红蛋白（Hb），红细胞（RBC）和红细胞比容（HCT） 按增生程度分类： 查网织红细胞 从形态学分类，明确贫血类型 主要借助MCV, MCH, MCHC，RDW 外周血涂片 是否伴有其它血细胞减少 必要的生化检查 骨髓检查 查找病因