心绞痛病人的病情掌握.docVIP

心绞痛 张维维 床号：21床 姓名：王春盛 性别：男 年龄：55岁 诊断：不稳定心绞痛 入院原因：主因间断心前区疼痛4年，加重5天。 临床表现：T 36.5℃ 饮食：半流 睡眠：良好 大便：正常 职业：工人 心理状况：能安心接受治疗 家庭情况：已婚，育有1子，子女及爱人均体健，家庭和睦，支持系统完善，享有医保，无经济负担。 护理级别：二级A，生活能够部分自理，为患者整理床单位，协助患者洗脸、泡脚、剪指甲、打饭、打水、定时问大小便等。 既往史：高血压，病史30年，最高180/110mmhg。 阳性体征：无特殊阳性体征。 专科化验：CK-MB及CTNT均正常。 专科检查：心电图示窦律，未见明显ST-T改变，超声心动图示各房室腔不大，左室收缩功能正常，左室舒张功能降低。 治疗原则：改善心肌供血，抗血小板聚集，控制血压等对症治疗。 护理问题及措施： 1.疼痛：与心肌缺血缺氧有关。 措施：（1）发作时卧床休息，通知医生。 （2）吸氧，流量2升/分，遵医嘱予以硝酸酯类药物。 （3）评估发作部位性质等和患者探讨诱因避免再次发作。 2.活动无耐力：与氧的供需失调有关。 措施：（1）评估心绞痛发作过程，寻找诱因，活动前预防用药。 （2）适当活动，活动量逐渐增加，以不引起心绞痛发作为宜。 3.知识缺乏：与患者新发疾病，对疾病不