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发热案例
组长:李娜
组员:徐惠燕 苏明伟 张秀芹 盛娜玲
案例分析
一.一般资料
姓名:江太太,性别:女,年龄: 68岁。
二.主诉
发热两天,伴有咳嗽,牙龈肿痛。
三 .现病史
自诉两天前因受凉出现发热,咳嗽,牙龈肿痛,食
欲不佳,每餐只进食少量稀饭。曾在当地医院查体
温高达 39℃,现门诊以“发热原因待查”轮椅送住
院。患者口腔有义齿,身体虚弱,需卧床休息。
四.既往史
无既往史
五.实验室检查
1)血液检查:白细胞计数及分类。白细胞总数及中
性粒细胞升高
2)尿液检查:正常
3)放射学检查:包括 X线胸部摄片,胸部或腹部 CT
扫描无异常。
六 .护理诊断
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体温过高 与病原体感染有关
体液不足 与退热出汗过多
营养失调 :低于机体需要量 与食欲不好有关
口腔黏膜改变 与发热引起的口腔黏膜干燥有关
七 .护理措施
一、病因明确的发热病人世间每日测量 T、PR4-6
次,直至体温降至正常后,可改为每日测量一次。
二、体温升至 39度时,可作头部冷敷,体温持
续上升的高热或过高热病人,可用冰袋置头部、腋
下或腹沟部冷敷 ;温水或酒精擦浴或冷盐止灌肠等。
三、物理降温无效者,遵医嘱采用药物降温。
四、采用物理或药物降温半小时后,应复查体温
一次,并在体温单下作记录。
五、发热病人应鼓励饮水每日 3000ml以上,给高
热量流质或半流质饮食。必要时静脉补液纠正水、
电解质紊乱。
六、卧床休息,加强皮肤护理,勤换衣服,防止
感染。
七、保持口腔清洁,晨起、睡前刷牙,餐后温盐
水或 1/5000洗必泰漱口。
八、配合医生留取各种标本作化验检查。
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