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2013 年 3 月护理技术操作项目 ——密闭式静脉输血技术 为了规范操作流程和操作行为，根据护理部的培训计划，今天我们一起学 习 密闭式静脉输血技术。 一、目的 1、补充血容量。 2、纠正贫血。 3、补充血浆蛋白。 4、补充各种凝血因子和血小板。 5、补充抗体、补体等血液成分。 6、排除有害物质。 二、注意事项 1、严格执行查对制度和无菌操作原则。在输血前，一定要由两名护士根据需要 查对的项目再次进行查对，避免差错事故的发生。 2、库存血取回后室温下放置 15～20 分钟后方可输入，勿剧烈震荡，避免血液 成 分破坏引起不良反应。 3、开始输血前 20 分钟内速度宜慢，每分钟 15 滴， 20 分钟后，如无不良反应， 可将滴速调至要求速度。 4、输血前后及两袋血之间需要滴注少量生理盐水，以防发生不良反应。血液内 不可随意加入其它药品，如钙剂、酸性及碱性药品、高渗或低渗液体，以防血 液凝集或溶解。 5、输血过程中，一定要加强巡视，观察有无输血反应的征象，并询问患者有无 任何不良反应。一旦出现输血反应，应立即停止输血，并按输血反应进行处理。 6、严格掌握输液速度，对年老体弱、严重贫血、心衰患者应谨慎，滴速宜慢。 7、输完的血袋送回输血科保留 24 小时，以备患者在输血后发生输血反应时检 查、分析原因。 三、并发症及预防处理 1、发热反应：一旦发生发热反应，立即停止输血，所使用过的血液废弃不用。 如病情需要可另行配血输注。遵医嘱给予抑制发热反应的药物。对症处理：高 热时给予物理降温，畏寒、寒战时应保暖，给予热饮料、热水袋，加盖厚被等 积极处理。严密观察体温、脉搏、呼吸和血压的变化并记录。 2、过敏反应：病人仅表现为局限性皮肤瘙痒、荨麻疹或红斑时，可减慢输血速 度，不必停止输血，口服抗组胺药如苯海拉明 25mg，继续观察；反应重者需立 即停止输血，保持静脉畅通，严密观察患者的生命体征，根据医嘱给予 0.1%肾 上腺素 0.5～1m1 皮下注射。过敏反应严重者，注意保持呼吸道通畅，立即予以 高流量吸氧；有呼吸困难或喉头水肿时，应及时作气管插管或气管切开，以防 窒息；遵医嘱给予抗过敏药物，如盐酸异丙嗪 25mg 肌肉注射，地塞米松 5mg 静 脉注射；必要时行心肺功能监护。 3、溶血反应：一旦怀疑发生溶血，应立即停止输血，维持静脉通路，及时报告 医生。溶血反应发生后，立即抽取受血者静脉血加肝素抗凝剂，分离血浆，观 察血浆色泽，若呈粉红色，可协助诊断，同时测定血浆游离血红蛋白量。核对 受血者与供血者姓名和 AB0 血型、Rh 血型。用保存于冰箱中的受血者与供血者 血样、新采集的受血者血样、血袋中血样，重做 AB0 血型、Rh 血型、不规则抗 体及交叉配血试验。抽取血袋中血液做细菌学检验，以排除细菌污染反应。维 持静脉输液，以备抢救时静脉给药。口服或静脉滴注碳酸氢钠，以碱化尿液， 防止或减少血红蛋白结晶阻塞肾小管。双侧腰部封闭，并用热水袋热敷双侧肾 区或双肾超短波透热疗法，以解除肾血管痉挛，保护肾脏。严密观察生命体征 和尿量、尿色的变化并记录。同时做尿血红蛋白测定。对少尿、无尿者，按急 性肾功能衰竭护理。如出现休克症状，给予抗休克治疗。 4、循环负荷过重：严格控制输血速度和短时间内输血量，对心、肺疾患者或老 年、儿童尤应注意。出现肺水肿症状，立即停止输血，及时与医生联系，配合 抢救。同静脉输液并发症急性肺水肿的处理规范，同时应严密观察病情变化并 记录。清除呼吸道分泌物，保持呼吸通畅，定时给病人拍背，协助排痰，并指 导病人进行有效呼吸。心理护理，耐心向其简要解释检查和治疗的目的，以减 轻患者的焦虑和恐惧。 5、出血倾向：若发现出血表现，首先排除溶血反应，立即抽血做出血、凝血项 目检查，查明原因，输注新鲜血、血小板悬液，补充各种凝血因子。 6、细菌污染反应：一旦发现，除立即停止输血和通知医生外，应将剩余血送化 验室，作血培养和药敏试验。高热者，给予物理降温，定时测量体温、脉搏、 呼吸、血压，准确记录出入水量，严密观察病情，早期发现休克先兆，配合抗 休克、抗感染治疗。 四、操作前准备 1、评估、观察要点 （1）评估患者的病情、意识状态、自理能力、合作程度。 （2）评估患者血型、输血史及过敏史。了解患者的心理状态及对输血相关知识 的了解程度。 （3）评估穿刺部位皮肤、血管状况：根据病情、输血量、年龄选择静脉，并避 开破损、发红、硬结、皮疹等