中医肛肠(现代肛肠科学)重点.pdfVIP

名词解释： 柱带：肛直线至齿线的环状区域，因括约肌收缩，粘膜形成皱壁呈柱 状。 肛裂：指肛管皮肤全层纵行裂开，或形成梭形溃疡。临床主要表现为疼 痛、便血、便秘。 直肠阴道瘘：直肠与阴道相通的一种异常瘘道，常见于婴幼儿，中医谓 之交肠病。 肛管直肠脱垂：是指肛管、直肠粘膜或直肠全层、甚至部分乙状结肠位置 下垂，脱出肛门的一种疾病。 肛管：是消化道的末端，上接直肠，下止于肛门缘，是直肠壶腹下端至 肛门之间的部分，长约3~4cm，前壁较后壁稍短。 直肠壶腹：从直肠乙状结肠部至直肠穿过盆底处，即外科肛管平面以上 的直肠腔径显著扩大，约5~11cm，称为直肠壶腹。 肛管直肠环：是肛管与直肠连接处括约肌群的总称，包括耻骨直肠肌、 外括约肌深部、浅部、联合纵肌、内括约肌等，其中以耻骨直肠 肌为主。 内痔：肛管血管垫发生的病理变化或异常移位。 外痔：直肠下静脉属支在齿状线远侧表皮下静脉丛的病理性扩张和血栓 形成。 混合痔：内痔静脉丛和相应部位的外痔静脉丛互相融合。临床主要表现 为便血、脱出、肛门不适、疼痛。 肛门直肠周围脓肿 （肛痈）：指肛门直肠周围间隙软组织因发生急慢性 化脓性感染而形成的脓肿。表现为肛门会阴部红肿热痛，并伴发 不同程度的全身症状如恶寒、发热、食欲不振。 肛瘘：肛管或直肠因病理原因形成的与肛门周围皮肤相通的一种异常管 道。 1.论述齿线的临床意义 （齿线上下结构的比较）？ 齿线以上 齿线以下 组织来源 内胚层 外胚层 覆盖上皮 单层立方或柱状上皮 扁平或复层鳞状上皮 （直肠粘膜） （肛管皮肤） 动脉分支 直肠上动脉 （肠系膜 肛门动脉 （阴部内动 下动脉的分支）直肠 脉的分支） 下动脉 （髂内动脉的 分支） 静脉回流 内痔静脉丛—直肠上 外痔静脉丛—肛门静 静脉—肠系膜下静脉 脉—阴部内静脉—髂 —脾静脉—门静脉 内静脉—下腔静脉 淋巴回流 入肠系膜下淋巴结 入腹股沟淋巴结 神经支配 植物神经 （交感与副 躯体神经，痛觉敏感 交感），痛觉迟钝 2.简答挂线疗法的机理？ 1 异物刺激作用；②慢性勒割作用；③引流作用；④标志作用 3.痔的治疗原则？ 2 无症状的痔无需治疗； 3 有症状痔的治疗 目的重在消除、减轻痔的主要症状，而非根 治； 4 一般治疗对各类痔的治疗都是必要的； 5 非手术治疗主要适用于 Ⅰ、Ⅱ度内痔； 6 手术治疗主要适用于Ⅲ、Ⅳ度内痔、混合痔及包括外痔血栓形 成在内的非手术治疗无效者，手术的治疗应该注意避免术后并 发症。 病案——肛门直肠周围脓肿 1. 中医病因病机：①感受外邪，入里化热，壅滞气血，腐肉成 脓； ②饮食醇酒厚味，损伤脾胃，酿生湿热，湿热蕴 结肛门； ③三阴亏损，湿热结聚