人感染高致病性禽流感防治方案[参考].pdfVIP

资料内容仅供您学习参考，如有不当或者侵权，请联系改正或者删除。 水槎乡人感染高致病性禽流感防治方案 人感染高致病性禽流感 A(H5N1)( 简称”人禽流感” ) 是人类在接触该 病毒感染的病 / 死禽或暴露在被 A(H5N1) 污染的环境后发生的感染。在 下 半年世界上多个国家爆发家禽和野生禽类的 A(H5N1)病毒感染 , 其中有 14 个国家出现人禽流感病例。 截止至 1 月 15 日, 由世界卫生组织报道的全球 确诊病例共 350 例 , 其中 217 例患者死亡 , 病死率高达 62.0%[1] 。中国大陆 从 10 月底确诊第一例人禽流感病例以来 , 现已确诊 30 例 , 其中 17 例患者 死亡 , 病死率为 66.7 ％[1] 。住院患者的临床资料分析提示 , 呼吸衰竭是最常 见的并发症 , 许多患者的病情迅速进展至急性呼吸窘迫综合征 ( ARDS) 甚 至多器官功能衰竭。 从现有临床报道分析 , 发现晚、 病情重、 进展快、 死 亡率高是现阶段人感染高致病性禽流感的特点。 如何尽早发现患者并给予适 当的治疗 , 改进预后 , 是中国临床医务工作者工作的重点和难点。本建议 [2] ( 草案 ) 基于 11 月 《人禽流感诊疗方案 ( 修订版 ) 》 和世界卫生组织人禽 流感相关建议 [3,4] , 并参考相关文献 , 结合中国的现状 , 整理制定成文 , 以 指导临床人禽流感的诊治。 一、 病毒学 [5] 高致病性禽流感 A(H5N1) 病毒结构与人甲型流感病毒相同 , 是多型性 囊膜病毒 , 常为球型 , 病毒颗粒直径为 80～120nm。A(H5N1)流感病毒的基 因组含有 8 个节段负链单股 RNA, 至少编码 11 种蛋白。每个 RNA节段均与 资料内容仅供您学习参考，如有不当或者侵权，请联系改正或者删除。 核蛋白 ( NP) 和 3 种 RNA多聚酶 ( PB2、 PB1 和 PA) 相连接形成 RNP复合物。 RNPs 被一层基质蛋白 ( M1) 所环绕 , 然后是含有病毒主要抗原的膜结构。 禽流感的主要抗原有两种 , 一种呈棒状 , 能凝集一些动物的红细胞 , 称为 血凝素 ( HA 或 H) ; HA 为病毒表面最大的囊膜糖蛋白 , 在感染细胞中以单 多肽链 ( HAo) 形式合成 , 合成后裂解成重链 ( HA ) 和轻链 ( HA ) , 两者又 1 2 经过二硫键以共价键形式相连。 HAo经裂解后 , 病毒囊膜才能与宿主细胞膜 发生融合 , 此时病毒颗粒方具有感染性 , 并刺激机体产生中和抗体。 另一种 呈蘑菇样 , 能使病毒颗粒从凝集的红细胞表面游离下来