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TOC \o 1-5 \h \z 温病学 :是研究温病发生发展规律及其诊治和预防方法的一门临床学科 .从目前临床分科角度看 ,温病应属中医大内科范围 .然 而温病学的辨证理论 , 不仅对温病 ,而且对其他临床各科发热病证的诊治 ,都具有重要的指导意义 . 瘟病病名 最早出现于《黄帝内经》 .明末吴又可写成我国第一部传染病学专著《瘟疫论》 .瘟病四大家吴鞠通《瘟病条辩》 , 薛生白《湿热病篇》 ,叶天士《温热论》 ,王孟英 《温热经违》 .另外杨栗山《伤寒瘟疫条辨》 陈伯平《外感温病篇》余师愚 《疫 疹一得》雷少逸《时病论》 . 温病 :是由温邪引起的以发热为主症 ,具有热象偏重 ,易化燥伤阴等特点的一类急性外感热病 . 热病分类 :伏气温病 ,新感温病 ,温疫 . 温病特点 （一）有特异的致病因素 （二）传染性,流行性,季节性,地域性（三）病程发展具有阶段性 （四）共有的临床表现 1 起病急骤 , 传变较快 2 发热为主症 3 易出现险恶证候 4 病程中易耗伤阴津 . 西医疾病可划归温病 :具有温病特点的急性传染病如麻疹风疹 ;具有温病特点的某些急性感染性疾病及常见综合征如大叶性 肺炎败血症 ;具有温病特点的其它发热性疾病 ,如中暑急性白血病 . 伤寒与风温鉴别：a病因:1风寒病邪2风热病邪.b受邪途经:1从皮毛而入，先受于足太阳膀胱经 2从口鼻而入，先受于手太 阴肺经.c病机:1寒束肌表，卫阳受郁，化热入里病程中有六经传遍次第，终易伤阳2风阳热邪，易化燥伤阴，传遍迅速，有卫气 营血演变过程.d初起症候:1恶寒发热，头痛身痛，无汗,苔薄白，脉浮紧等2发热恶寒，口渴，咳嗽，无汗或少汗，头痛舌苔薄白， 舌边尖红赤，脉浮数等.e初起治疗:1辛温解表2辛凉解表. 温邪致病特点 :（一）风热病邪:1多从口鼻而入 ，首先犯肺 2易损伤肺胃阴津 3既易消退，又易逆传内陷 （二）暑热病邪:1伤人急速， 径犯阳明 2暑性酷烈，耗气伤津 3易直中心包，闭窍动风 4易于兼夹湿邪 ，郁阻气分（三）湿热病邪:1粘腻淹滞，传变较慢，难于速 祛2易伤脾胃，以脾胃为病变中心 3困阻清阳，闭郁气机（四）燥热病邪:1病变以肺为主 2易燥伤津液 3易从火化（五）温热病:1 邪气内伏，病自里发 2里热炽盛，易动风动血 3易耗伤阴液，后期多肝肾阴伤 （六）温毒病邪:1攻窜流走 2蕴结壅滞（七）疠气:1致 病力强 2多从口，鼻而入，有特异的病变定位 3传染性强 4病重多变. 新感与伏邪比较:a成因:1感邪后立即发病2感邪后邪气伏藏，逾时而发.b病机传变:1初起病邪在表，或从表解，或自表入里， 由浅至深传变2伏邪自里而发，或由里达表，或进一步内陷深入.若伏邪不能外达，或邪透不尽，则病难速愈.c证候特点:1初起即 现表证，而无里热证2初起即现里热证，如无外感引发，则无表证.d治疗:1初起以解表透邪为主 2初起以直清里热为主. 卫气营血辨变 :①卫:1 病理:邪郁卫表，肺气失宣；正气抗邪 ，邪正相争.2证候:发热，微恶风寒，头痛，无汗或少汗，咳嗽，口微渴，舌 苔薄白，舌边尖红，脉浮数.3辩证要点：发热，微恶风寒，口微渴.②气:1病理:邪正剧争，里热蒸迫，热炽津伤.2证候:壮热，不恶寒，反 恶热，汗多，渴喜饮冷，尿赤，舌质红，苔黄，脉数有力.3辩证要点:壮热，不恶寒，口渴，苔黄.4备注:气分证的病变范围广泛 ，以热盛阳 明为多见.③营:1病理:营热阴伤，扰神窜络.2证候:身热夜甚，口干，反不甚渴饮，心烦不寐，时有谵浯，斑疹隐隐，舌质红绛，脉细 数.3辩证要点：身热夜甚，心烦，谵浯，舌红绛.④血:1病理:动血耗血，瘀热内阻.2证候:身热，躁扰不安，神昏谵狂，吐血，衄血，便血， 尿血，斑疹密布 ，舌质深绛 .3 辩证要点 :斑疹，急性多部位 ，多窍道出血 ，舌质深绛 . 三焦辨证 :上焦主要包括手太阴肺经与手厥阴心包经 ，中焦主要包括阳明胃 ，肠及足太阴脾 ;下焦主要足少阴肾及足厥阴肝 :①邪 在上焦a温邪犯肺b湿热阻肺c邪陷心包d湿蒙心包.②邪在中焦a阳明热炽b阳明热结c湿热中阻d湿热积滞搏结肠腑 ③邪在下焦 a 肾精耗损 b 虚风内动 . 卫气营血辨证与三焦辨证的关系 :卫气营血的病机变化与三焦脏腑的病机变化既有联系又有区别 ，卫气营血辨证与三焦辨证 也是相互关连 ，但又有所不同 .卫分的病变关系着上焦手太阴肺；气分病变的范围不仅涉及太阴肺 ，尚包括中焦阳明胃肠 ，足太 阴睥等；营分病变与上焦厥阴心包相联系 ，血分病变也与上焦厥阴心包相关连 .血分病变与足少阴肾及足厥阴肝也有一定关系 . 卫气营血辨证与三焦辨证是温病的重要辨证方法 ，两种辨证方法偏重面不同 ，所起作用各异 ，故不能相互取代 .卫气营血辨证与 三焦辨证相辅而行 ，经纬交错 ，才能将病变层次及部位 ，病证类型及性